Пункция перикарда

Показания: с диагностической или лечебной целями, преимущественно при выпотных перикардитах.

Техника пункции по Ларрею

Прокол слева между мечевидным отростком и реберной ду­гой под углом 45° к поверхности тела на глубину 1-1,5 см толстой иглой; наклонение иглы книзу, почти параллельно грудине, и продвижение в передненижний отдел перикардиальной по­лости (ощущение пульсации иглы); извлечение экссудата из перикардиальной полости.

Техника пункции по Марфану

Точка прокола находится под верхушкой мечевидного от­ростка, вне проекции внутренней грудной артерии.

Ушивание раны сердца

· оперативный доступ (обычно - по ходу раневого канала);

· продольное вскрытие перикарда широким разрезом кпере­ди от диафрагмального нерва;

· наложение узловых или П-образных швов на рану;

· освобождение полости перикарда от сгустков крови;

· ушивание перикарда редкими швами.

Коронарные артерии и проводящая система сердца. Принципы операций на коронарных артериях, шунтирование и стентирование.