Бедренный канал формируется при образовании бедренной грыжи (при выхождении грыжевого мешка из брюшной полости в области бедренной ямки, между поверхностным и глубоким листками собственной фасции и выхождении под кожу бедра через овальную ямку).
Отверстия бедренного канала:
1) внутреннее отверстие соответствует бедренному кольцу. которое ограничено:
• спереди - паховой связкой;
• сзади - гребенчатой связкой;
• медиально - лакунарной связкой;
• латерально - бедренной веной;
2) наружное отверстие - подкожная щель (такое название получает овальная ямка после разрыва решетчатой фасции).
Стенки бедренного канала:
1) передняя - поверхностный листок собственной фасцнн бедра (в этом месте он носит название верхнего рога серповидного края) и паховая связка
2) задняя - глубокий листок собственной фасции бедра (в этом месте он носит название гребенчатой фасции):
3) латеральная - бедренная вена.
Бедренная грыжа
Состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал.
|
|
Операции при бедренной грыже
Способы пластики бедренных грыж можно разделить на две группы:
1)способы закрытия грыжевых ворот со стороны бедра;
2)способы закрытия грыжевых ворот со стороны пахового канала.
Способ Бассини
Оперативный доступ - со стороны бедра.
Производят пластику внутреннего кольца бедренного канала путем подшивания паховой связки к гребенчатой связке. Таким образом, закрывается бедренное кольцо. Второй ряд швов накладывают на полулунный край подкожной щели и гребенчатую фасцию.
Недостатки: паховая связка смешается книзу и тем самым увеличивается паховый промежуток, что создает условия образования паховых грыж.
Способ Руджи
Оперативный доступ - через паховый канал, вскрывая его переднюю и заднюю стенки.
Грыжевой мешок извлекают в предбрюшинную клетчатку и обрабатывают. Подшивают паховую связку к гребенчатой связке, закрывая бедренное кольцо. Паховый канал восстанавливают. сшивая вначале поперечную фасцию, а затем - края апоневроза наружной косой мышцы живота.
Недостатки: те же. что и при способе Бассини