Ущемлённая грыжа. Классификация грыж по клиническим признакам, виды ущемления. Хирургическое лечение

Классификация по клиническим признакам:

1) вправимые;

2) невправимые;

3) ущемленные:

· ущемление стенки кишки (грыжа Рихтера), встречается при узких

грыжевых воротах (например, при пупочной грыже);

· ретроградное ущемление (W-образное) — при ущемлении двух и более кишечных петель, кровообращение нарушается не только в петлях, находящихся в грыжевом мешке, но и в петлях, находящихся в брюшной полости, имеющих с выпавшими петлями общую брыжейку;

4)скользящие грыжи — грыжевой мешок представлен частично стенкой полого органа, не покрытой висцеральной брюшиной (например, мочевой пузырь, слепая кишка).

Этапы грыжесечения при ущемленной грыже

· Обезболивание (местная анестезия, так как наркоз приво­дит к релаксации мышц и самопроизвольному вправлению ущемленного органа до его ревизии).

· Оперативный доступ к грыжевому мешку.

· Выделение грыжевого мешка из окружающих тканей до шейки.

· Вскрытие грыжевого мешка в области дна.

· Фиксация ущемленного органа.

· Рассечение грыжевых ворот для снятия ущемления

· Определение жизнеспособности органа (цвет, пульсация сосудов, волны перистальтики). Для ускорения восстанов­ления жизнеспособности петлю кишки обкладывают мар­левыми салфетками, смоченными горячим физраствором. При восстановлении жизнеспособности кишки ее вправ­ляют в брюшную полость. Если кишка не жизнеспособна, переходят на общий наркоз и выполняют резекцию органа из нового доступа. При ущемлении большого сальника его сразу резецируют.

· Далее этапы соответственно неосложненной грыже.

·

Развитие брюшины и органов пищеварительной системы. Дивертикул Меккеля. Подпечёночное расположение купола слепой кишки и червеобразного отростка.