Хирургическое лечение пупочной грыжи, грыжи белой линии, послеоперационной вентральной грыжи

Способ Лексера

Применяется чаще у детей при небольших пупочных гры­жах:

• полулунный разрез кожи, окаймляющий грыжевое выпя­чивание снизу;

• выделение грыжевого мешка, вскрытие и вправление со­держимого (если дно грыжевого мешка интимно спаяно с пупком, то выделяют шейку грыжевого мешка, вскрывают ее и грыжевое содержимое вправляют в брюшную по­лость);

• прошивание шейки мешка нитью, перевязка и отсечение мешка:

• закрытие грыжевых ворот (под контролем указательного пальца, введенного в пупочное кольцо, на апоневроз во­круг кольца накладывают капроновый кисетный шов. ко­торый затем затягивают и завязывают): наложение поверх кисетного шва 3-4 узловых швов на пе­редние стенки влагалищ прямых мышц живота

Способ Сапежко

Применяется при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота:

• разрез кожи по срединной линии живота;

• отсепаровка кожных лоскутов вправо и влево до появления грыжевых ворот:

• выделение грыжевого мешка;

• рассечение грыжевых ворот по зонду вверх и вниз по бе­лой линии живота;

• обработка и удаление грыжевого мешка:

• подшивание правого края апоневроза к левому с внутрен­ней стороны;

• фиксация свободного левого края апоневроза к передней стенке влагалища прямой мышцы живота (этим достигает­ся апоневротическое удвоение брюшной стенки в продоль­ном направлении).

Способ Мейо

• овальный разрез кожи и подкожной клетчатки:

• отсепаровка кожи с пупком;

• обнажение грыжевых ворот и их рассечение по зонду в по­перечном направлении;

• обработка и удаление грыжевого мешка вместе с кожным лоскутом;

• подтягивание нижнего края апоневроза под верхний П- образными швами: одшивание верхнего лоскута к нижнему узловыми капро­новыми швами (формируется дубликатура апоневрозов в поперечном направлении).

Для лечения послеоперационной вентральной грыжи маленьких размеров применимы традиционные методы, но основным и радикальным методом лечения вентральных грыж любого размера в сети наших клиник является оперативное вмешательство. В последние годы врачи-хирурги для иссечения и устранения дефектов грыж пользуются так называемыми «сетчатыми протезами» брюшной стенки. Этот протез представляет собой проленовую сетку. Пластика проленовой сеткой проводится после удаления грыжи, с помощью этой сетки укрепляются ворота грыжи.