Хирургическое лечение геморроя

Геморрой - заболевание, сопровождающееся кровотече­ниями из воспаленных, расширенных и тромбированных веноз­ных узлов прямой кишки.

Методы лечения геморроя можно разделить на три основ­ные группы:

• перевязка геморроидальных узлов;

• иссечение узлов;

• пластические операции.

Оперативное лечение геморроя можно проводить только при отсутствии воспаления в области удаляемых геморроидаль­ных узлов.

Операция Миллигана-Моргана - направлена на иссечение трёх основных геморроидальных узлов, расположенных, соот­ветственно, 3, 7 и 11 часам (при положении на спине) в области геморроидальной зоны:

• растяжение заднепроходного канала;

• зажимами захватывают геморроидальные узлы в симмет­ричных точках, поочередно оттягивают их кверху;

• надсекают слизистую оболочку вокруг шейки узла снаружи внутрь, прошивают узел кетгутом, перевязывают и отсека­ют;

• три раневые поверхности оставляют открытыми, они зажи­вают вторичным натяжением.

Виды операций на прямой кишке. Техника выполнения.

Паллиативные операции - наложение противоестествен­ного заднего прохода.

Радикальные операции.

• Сфинктеросохраняющие операции:

ü передняя резекция прямой кишки;

ü брюшно-анальная резекция прямой кишки с низ­ведением

• Сфинктеронесохраняющие операции, связанные с удалением замыкательного аппарата и наложением противоестественного заднего прохода:

ü брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

ü обструктивная резекция прямой кишки.

Передняя резекция прямой кишки показана при раке верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов (нижняя грани­ца опухоли располагается на 10 см выше прямокишечно­заднепроходной линии).

Брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением сигмовидной кишки выполняют при раке средне- и верх­неампулярного отделов (нижняя граница опухоли располагается на расстоянии 7-12 см от прямокишечно-заднепроходной ли­нии).

Брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки выполняют при раке нижнеампулярного отдела (нижняя граница опухоли располагается на расстоянии до 6 см от прямокишечно­заднепроходной линии).

Обструктивную резекцию прямой кишки (операцию Хартманна) рекомендуют выполнять при опухолевом поражении верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов (нижняя грани­ца опухоли находится на расстоянии 10-12 см выше прямокишечно-заднепроходной линии).