ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ
МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Учебное пособие
для врачей циклов повышения
квалификации и профессиональной
переподготовки специалистов
Краснодар
УДК 614.2:614.8:[551+628.5] (075.4)
ББК 51.1(2)2
И 32
Составители: | Заведующий кафедрой скорой медицинской помощи, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФПК и ППС КубГМУ, к.м.н., доцент А.С. Багдасарьян |
Ассистент кафедры скорой медицинской помощи, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФПК и ППС КубГМУ, к.м.н. Д.В. Пухняк | |
Ассистент кафедры скорой медицинской помощи, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФПК и ППС КубГМУ Ж.А. Камалян | |
Главный врач МУЗ КГКБСМП, ассистент кафедры скорой медицинской помощи, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФПК и ППС КубГМУ, к.м.н., А.Г. Старицкий | |
Ассистент кафедры скорой медицинской помощи, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФПК и ППС КубГМУ Н.Е. Ермаченко | |
Заместитель главного врача по скорой медицинской помощи МУЗ КГКБСМП Е.В. Геращенко | |
Заместитель главного врача по медицинской части, мобилизационной работе и гражданской обороне МУЗ КГКБСМП А.И. Вечкутов |
Под редакцией ректора ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России, доцента С.Н. Алексеенко.
|
|
Рецензенты: | Проректор по лечебной работе и последипломному образованию КубГМУ, зав. кафедрой инфекционных болезней и фтизиопульмонологии д.м.н., профессор М.Г. Авдеева |
Заведующий кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины КубГМУ, д.м.н., профессор Б.А. Войцехович |
«Избранные вопросы медицины катастроф практического здравоохранения»: Учебное пособие. Краснодар, КубГМУ, 2011 г. – 256 с.
Учебное пособие посвящено основным положениям теории и практики деятельности Всероссийской службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.
Составлено на основе «Типовой программы дополнительного образования врачей и среднего медицинского персонала по мобилизационной подготовке и гражданской обороне в сфере здравоохранения (2007) по разделу «Избранные вопросы медицины катастроф»».
Может быть использовано широким кругом врачей, организаторов здравоохранения, специалистами клинического, санитарно-гигиенического и других профилей подготовки, специалистами службы медицины катастроф, МЧС, циклов усовершенствования и первичной переподготовки ФПК и ППС.
Рекомендовано к изданию ЦМС КубГМУ
Протокол № ____ от «____» _________ 2011 г.
|
|
Предисловие
Учебное пособие «Избранные вопросы медицины катастроф практического здравоохранения» составлено с целью расширения и углубления знаний врачей практического здравоохранения по основным вопросам организации лечебноэвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.
Уязвимость общества перед природными и техногенными катастрофами критически растет, все больше приобретая глобальный, международный характер. Тенденция к увеличению числа и тяжести чрезвычайных ситуаций характерна для всех стран мира. В связи с этим защита населения и территорий от всевозможных опасностей мирного и военного времени стала сегодня новой общечеловеческой задачей, настоятельным велением времени.
Всероссийская служба медицины катастроф, являясь функциональной подсистемой РСЧС, для решения задач по медицинскому обеспечению населения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на современном этапе реформируется и совершенствуется. Однако учебно-методической литературы по организации работы ВСМК в новых условиях явно недостаточно, а имеющаяся – не охватывает всего комплекса вопросов, необходимых для качественной подготовки врачей-специалистов циклов профессиональной переподготовки и усовершенствования врачей в соответствии с программой. Кроме того, малый тираж этих изданий делает их недоступными и затрудняет их использование для усвоения учебного материала.
В отдельных темах учебного пособия рассмотрены вопросы: по организационной структуре и задачам Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС и Всероссийской службы медицины катастроф; организация лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ЧС; подготовке ЛПУ к работе в ЧС; особенностях организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий ЧС техногенного и природного характера, а также при локальных вооруженных конфликтах; система управления ВСМК, основам планирования медико-санитарного обеспечения в ЧС, порядке учета и отчетности.
Использование данного пособия позволит практическим врачам циклов усовершенствования и профессиональной переподготовки специалистов более эффективно освоить теоретический материал изучаемой дисциплины в соответствии с функциональными обязанностями должностей и специальностей на мирное и военное время.
Список сокращений
АИУС ВСМК | - | автоматизированная информационно-управляющая система Всероссийской службы медицины катастроф | ||
АОХВ | - | аварийно-опасные химические вещества | ||
БСМП | - | бригада специализированной медицинской помощи | ||
ББ | - | больничная база | ||
БС | - | биологическое (бактериологическое) средство | ||
ВОЗ | - | Всемирная организация здравоохранения | ||
ВРП | - | временный распределительный пункт | ||
ВСБ | - | врачебно-сестринская бригада | ||
ВСМК | - | Всероссийская служба медицины катастроф | ||
ВЦМК | - | Всероссийский центр медицины катастроф | ||
ГИБДД | - | Государственная инспекция безопасности дорожного движения | ||
ГО | - | Гражданская оборона | ||
ГР | - | группа разведки | ||
ГСЭР | - | группа санитарно-эпидемиологической разведки | ||
ДПС | - | дорожно-патрульная служба | ||
ДТП | - | дорожно-транспортное происшествие | ||
КПП | - | контрольно-пропускной пункт | ||
КЧС | - | комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности | ||
ЛПУ | - | лечебно-профилактическое учреждение | ||
ЛЭО | - | лечебно-эвакуационное обеспечение | ||
ЛЭН | - | лечебно-эвакуационное направление | ||
МКК | - | межведомственная координационная комиссия | ||
МО | - | медицинский отряд | ||
МОСН | - | медицинский отряд специального назначения | ||
МПС | - | Министерство путей сообщения | ||
МСГО | - | Медицинская служба гражданской обороны | ||
МЧС | - | Министерство по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий РФ | ||
ОВ | - | отравляющее вещество | ||
ОЛБ | - | острая лучевая болезнь | ||
ООИ | - | особо опасная инфекция | ||
ОПМ | - | отряд первой медицинской помощи | ||
ПБ | - | профилированная больница | ||
ПМГ | - | подвижный многопрофильный госпиталь | ||
ПМП | - | пункт медицинской помощи | ||
ПСС | - | поисково-спасательная служба | ||
ПРУ | - | противорадиационное укрытие | ||
ПСО | - | площадка санитарной обработки | ||
ПСП | - | пункт сбора пострадавших | ||
РВ | - | радиоактивное вещество | ||
РП | - | распределительный пост | ||
РСЧС | - | Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций | ||
РЦМК | - | региональный центр медицины катастроф | ||
СДЯВ | - | сильнодействующие ядовитые вещества | ||
СМК | - | служба медицины катастроф | ||
СНЛК | - | сеть наблюдения и лабораторного контроля | ||
СП | - | санитарный пост | ||
СЭБ | - | санитарно-эпидемиологическая бригада | ||
СЭП | - | сортировочно-эвакуационный пункт | ||
СПЭБ | - | специализированная противоэпидемическая бригада | ||
СЭО | - | санитарно-эпидемиологический отряд | ||
ТЦМК | - | территориальный центр медицины катастроф | ||
ФОВ | - | фосфорорганическое отравляющее вещество | ||
ХОО | - | химически опасный объект | ||
ЦГСЭН | - | Центр Госсанэпиднадзора | ||
ЦРБ | - | центральная районная больница | ||
ЧПК | - | чрезвычайная противоэпидемическая комиссия | ||
ЧС | - | чрезвычайная ситуация | ||
ЧСО | - | частичная специальная обработка | ||
Оглавление
|
|
Предисловие. 3
Список сокращений. 4
Введение. 9
Тема № 1. Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС (ЕГСП и ЛЧС) 11
1.1. Единая государственная система предупреждения и ликвидации ЧС 11
1.2. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций. 12
1.3. Определение, задачи, принципы построения и функционирования ЕГСП и ЛЧС 17
1.4. Задачи, состав сил и средств ЕГСП и ЛЧС.. 22
1.5. Основные мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий ЧС 26
|
|
Тема № 2. Организация и основы деятельности службы медицины катастроф 29
2.1. Определение и задачи службы медицины катастроф. 29
2.2. Органы управления службы медицины катастроф. 36
2.3. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России. 39
2.4. Режимы функционирования СМК.. 54
Тема № 3. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС 57
3.1. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения. 57
3.2 Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения. 60
3.3 Организация работы этапов медицинской эвакуации при ликвидации медицинских последствий ЧС.. 67
3.3.1. Медицинская сортировка пораженных в ЧС.. 69
3.3.2. Медицинская эвакуация пораженных в чрезвычайных ситуациях 71
3.3.3. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях. 71
Тема № 4. Подготовка лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) к работе в чрезвычайных ситуациях. 71
4.1. Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактических учреждений в чрезвычайных ситуациях. 71
4.2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в лечебно-профилактическом учреждении. 71
4.3. Организация работы лечебно-профилактических учреждений в чрезвычайных ситуациях. 71
4.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений. 71
Тема № 5. Организация медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий ЧС техногенного характера. 71
5.1. Организация медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий химических аварий. 71
5.1.1. Классификация аварийно-опасных химических веществ. Характеристика основных АОХВ.. 71
5.1.2. Медико-тактическая характеристика очагов химических аварий 71
5.1.3. Основные мероприятия по организации медицинской помощи пострадавшим в химическом очаге. 71
5.2. Организация медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации радиационных аварий. 71
5.2.1. Медико-тактическая характеристика радиационных аварий. 71
5.2.2. Организация оказания медицинской помощи при ликвидации последствий радиационных аварий. 71
5.3. Медико-санитарное обеспечение население при чрезвычайных ситуациях транспортного и дорожно-транспортного характера. 71
5.3.1. Медико-тактическая характеристика транспортных и дорожно-транспортных ЧС.. 71
5.3.2. Организация оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях на транспортных, дорожно-транспортных объектах. 71
5.4. Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций и организация оказания медицинской помощи в очагах при взрывах и пожарах. 71
Тема № 6. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий) 71
6.1. Классификация чрезвычайных ситуаций природного характера. 71
6.2. Медико-тактическая характеристика очагов поражения при землетрясениях (тектонических ЧС) 71
6.3. Организация медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий землетрясения. 71
6.4. Медико-тактическая характеристика районов наводнений (гидрологических стихийных бедствий) 71
6.5. Организация медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий наводнений. 71
6.6. Медико-тактическая характеристика и организация оказания медико-санитарной помощи при метеорологических чрезвычайных ситуациях. 71
Тема № 7. Организация медицинского обеспечения населения при локальных вооруженных конфликтах. 71
7.1. Виды вооруженных конфликтов. 71
7.2. Условия и основные факторы чрезвычайных ситуаций военного времени 71
7.3. Организация медицинского обеспечения населения в локальных вооруженных конфликтах. 71
7.4. Права и обязанности медицинского персонала в вооруженных конфликтах 71
7.4.1. Обязанности медицинского персонала в вооруженном конфликте 71
7.4.2. Права медицинского персонала. 71
7.5. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах 71
Тема № 8. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях. 71
8.1. Принципы и задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях. 71
8.2. Организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях. 71
8.3. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний. 71
8.4. Противоэпидемические мероприятия при работе больницы в чрезвычайных эпидемических ситуациях. 71
8.5. Перепрофилирование учреждений здравоохранения для массового приема инфекционных больных. 71
8.6. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций. 71
8.6.1. В зонах землетрясений. 71
8.6.2. В зонах наводнения или катастрофического затопления. 71
8.6.3. При техногенных чрезвычайных ситуациях. 71
Тема № 9. Управление Всероссийской службой медицины катастроф. 71
9.1. Система управления Всероссийской службой медицины катастроф. 71
9.2. Основы планирования медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. 71
9.3. Учет и отчетность в системе Всероссийской службой медицины катастроф 71
Контрольные вопросы к зачетному занятию.. 71
Литература. 71
Введение
Последние десятилетия XX века характеризовались для мирового сообщества не только социальными и экономическими потрясениями, но и тяжелыми природными и техногенными катастрофами на предприятиях химической, нефтяной и газовой промышленности, энергетики, транспорта и других отраслей, которые сопровождались огромными человеческими жертвами и значительным материальным ущербом. Частота и масштабы ЧС, включая стихийные бедствия, техногенные катастрофы, межнациональные конфликты достигли такого уровня, что по числу человеческих жертв, губительному действию на здоровье и благополучие населения, окружающую среду их последствия стали сравнимы с итогами многих опустошительных войн. Только в России в 2010 г. было зарегистрировано 5402 чрезвычайные ситуации, в том числе 4980 – техногенных, 13 природных, 295 – биолого-социальных, 75 – социальных, в которых погибло 5000 человек, а число пострадавших составило свыше 18000 чел. 13000 пораженным была оказана медицинская помощь.
Ни одна, даже самая совершенная, система здравоохранения не способна обеспечить своевременную и исчерпывающую медицинскую помощь в ЧС. Это явилось убедительной причиной для создания в России в 1990 г. службы экстренной медицинской помощи в ЧС, а в 1994 г. постановлением Правительства РФ № 420 – Всероссийской службы медицины катастроф.
За последние годы были разработаны основные принципы организации медико-санитарного обеспечения в ЧС, включающие организацию и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий, санитарно-противоэпидемическое обеспечение, медицинскую защиту населения и личного состава, участвующего в ликвидации ЧС, снабжение медицинским имуществом. При этом обеспеченный адекватными организационно-методическими и научно-практическими указаниями и рекомендациями произошел переход от индивидуальной медицины к групповой.
Для оперативности выполнения мероприятий по ликвидации последствий ЧС и организации более тесного взаимодействия структур РСЧС в 63 субъектах РФ территориальные центры медицины катастроф функционируют в системе единой дежурно-диспетчерской службы.
Одним из важных направлений деятельности ВСМК является участие в реализации мероприятий федеральной и целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 г.», утвержденной постановлением Правительства РФ. В ее рамках создана «трассовая служба», что позволило сократить время прибытия медицинских бригад к месту ДТП на 50 %, реализованы мероприятия на создание спутниковой защищенной сети связи ВСМК, внедрение региональных комплексов связи и программно-технических средств, телемедицинских консультативно-диагностических систем, систем видеоконференцсвязи, автоматизированных рабочих мест.
В соответствии с «Организационно-методическими указаниями по подготовке службы медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития РФ в области защиты жизни и здоровья населения при ЧС на 2011-2013 г.», главной задачей органов управления и службы медицины катастроф и гражданской обороны является совершенствование знаний, навыков и умений, направленных на минимизацию медико-санитарных последствий ЧС, а также совершенствование системы медицинской защиты населения в мирное и военное время. При этом предусмотрено совершенствование: взаимодействия органов управления службы на всех уровнях; системы мониторинга и прогнозирования медико-санитарных последствий ЧС; организационно-штатной структуры в соответствии с уровнем региональной опасности возникновения ЧС и экономическими возможностями субъектов РФ. Учитывая большое количество санитарных потерь в результате ДТП, особенности дорожной сети регионов, одной из важных задач ВСМК является совершенствование организации и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий с помощью «трассовых» пунктов и бригад экстренного реагирования, а для своевременной эвакуации пострадавших – воздушных судов, в первую очередь вертолетов легкого класса, с формированиями авиамедицинских бригад из числа подготовленных специалистов. В условиях ограничения людских, материальных и транспортных ресурсов с целью формирования в дальнейшем единой системы медицинского обеспечения населения РФ, пострадавшего при ЧС природного, техногенного, террористического характера и в военное время предусматриваются мероприятия по интеграции гражданской обороны здравоохранения и медицины катастроф.
Повседневные задачи, связанные с медицинским обеспечением мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС должны решаться всеми силами системы здравоохранения Российской Федерации, специалистами профилактической и клинической медицины, организаторами здравоохранения. Это влечет за собой необходимость углубленного обучения специалистов всех категорий основам лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оказанию медицинской помощи населению в вооруженных конфликтах, локальных войнах и при террористических атаках.