Эталон к задаче № 2

1. Скарлатина, типичная, средней степени тяжести.
2. В-гемолитический стрептококк группы А.
3. Типичные симптомы заболевания:
• Повышение температуры
• Мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях конечностей, румянец на щеках, бледный носогубный треугольник
• Тонзиллит
• Явления интоксикации, сопровождаются рвотой
• Отсутствие катаральных явлений.
4. Причина возникновения сыпи: расширение капилляров, периваскулярный отек. В последствии пропитанные экссудатом части эпидермиса ороговевают, что приводит к шелушению.
5. Патогенез лакунарной ангины: в месте входных ворот стрептококка отмечаются воспалительные изменения – гиперемия, лейкоцитарная инфильтрация, гнойно-некротический процесс.
6. Дифференциальный диагноз: иерсиниоз, краснуха, энтеровирусная инфекция и стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом.
7. По лабораторным данным: ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ. В мазке из зева выделен возбудитель заболевания. ОАМ – много слизи.
8. Да и ЭКГ (на 10 и 20 дни болезни).
9. Ранние (1 нед.), поздние (2 нед. И позднее). Токсические – ИТШ. Септические – лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, отит, мастоидит, ларингит, пневмония. Аллергические – миокардит, гломерулонефрит, ревматизм, синовит.
10. Лечение:

· Постельный режим

· Антибиотики (пенициллин, макролиды)

· НПВП (бруфен)

· Дезинтоксикационная терапия

· Антигистаминные (фенкарол, кларитин)

· Витамины

· Местное лечение – полоскание зева, обработка пиофагом

· Выписка из стационара по клиническим показаниям на 10-й день от начала заболевания.

1. Противоэпидемические мероприятия:

· Карантин на 7 дней

· У контактных – термометрия, осмотр зева и кожи

· Дезинфекция.

1. Допуск в детский коллектив реконвалесцента скарлатины через 22 дня.
2. Да: оральная и интраназальная. Массовая вакцинация не проводится.