Вопросы для обсуждения. 2. Лабораторные методы диагностики заболеваний печени

1. Функции печени.

2. Лабораторные методы диагностики заболеваний печени.

3. Клинические и биохимические синдромы при заболеваниях печени.

4. Нарушение целостности гапатоцита: синдром цитолиза.

5. Синдром повышенной проницаемости.

6. Экскреторно-билиарный синдром: соотношение активности ферментов и фракций билирубина.

7. Воспалительный синдром: общий белок сыворотки крови и белковые фракции.

8. Энзимодиагностика заболеваний печени.

9. Значение аланин- и аспартат-аминотрансфераз, лактатдегидро-геназы, γ-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, глутаматдегидрогеназы, сорбитолдегидрогеназы.

10. Гипер- и гипо-ферментемия.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

1. Записать протокол практического занятия с указанием цели и задачи, перечислить основные функции печени.

2. Записать виды клинических и биохимических синдромов при заболеваниях печени. Дать характеристику каждому из синдромов с описанием основных биохимических показателей.

3. Записать основные ферменты, использующиеся для лабораторной диагностики заболеваний печени.

Тема занятия: Биохимические исследования при заболеваниях печени. Типы желтух. Гипербилирубинемия и билирубинурия. Образование билирубина и его фракций в крови, печени, кишечнике, почках. Свободный (непрямой) и коньюгированный (прямой) билирубин, уробилиноген и стеркобилиноген, желчные пигменты. Токсичность билирубина. Желтуха новорождённых. Референтные значения, дифференциальная диагностика заболеваний печени. Фракции билирубина в крови, моче, кале.

Желтуха представляет собой желтое неестественное окрашивание кожи или склер. Это связано с присутствием в плазме билирубина в концентрациях, превышающих 40 мкмоль/л. В норме концентрация билирубина в плазме менее 22 мкмоль/л.

Имеются 3 основные причины повышения уровня билирубина в крови:

· Скорость синтеза билирубина повышена и превышает выделительную способность печени (гемолитическая, надпеченочная желтуха).

· Угнетение конъюгационных и/или выделительных механизмов в печени – снижается способность печени метаболизировать синтезируемый в нормальных количествах билирубин (печеночная, гепатоцеллюлярная желтуха).

· Обструкция билиарной системы, препятствующая оттоку желчи (холестатическая, подпеченочная, механическая, обструкционная желтуха).

Цель занятия: ознакомиться с основными типами желтух, механизмом образования билирубина и его фракций, изучить дифференциальную диагностику заболеваний печени.

Знать:

- основные типы желтух;

- дифференциальную диагностику заболеваний печени;

- основные фракции билирубина;

- механизм образования основных фракций билирубина.

Уметь:

- определять тип желтухи, основываясь на лабораторных данных;

- определять характер заболевания печени, основываясь на лабораторных данных.

Типы желтух