2015-01-07
521
Чаще всего надпеченочная желтуха вызывается повышенным разрушением эритроцитов – как зрелых клеток, так и их предшественников. Разрушение зрелых клеток может быть результатом гемолиза или следствием утилизации крови после внутренних кровотечений, например, в поврежденных мягких тканях. Неэффективный эритропоэз имеет место при пернициозной анемии (нарушение созревания эритроцитов) или талассемии (аномальная структура гемоглобина). Гипербилирубинемия при надпеченочной желтухе является следствием накопления неконъюгированного билирубина, который не выводится почками. При этом возрастает поступление билирубина из печени в кишечник. Продуцируется большое количество уробилиногена, уровень которого в моче повышается.
Причины желтухи
| Тип | Механизм | Причина |
| Надпеченочная | Неэффективный эритропоэз | Пернициозная анемия Талассемия |
| Усиленный распад эритроцитов | Гемолиз Внутренние кровотечения | |
| Гепатоцеллюлярная | Незрелость ферментов коньюгации | Желтуха новорожденных |
| Наследственные нарушения транспорта билирубина | Заболевания Гильберта Синдром Клиглера-Найяра Синдром Ротора Синдром Дубина-Джонсона | |
| Генерализованная дисфункция гепатоцитов | Гепатит Портальный церроз | |
| Индуцированная лекарственными препаратами | Парацитамол Изониазид | |
| Холестатическая | Внутрипеченочная | Гепатит Цирроз желчных путей Фенотиазины Злокачественные заболевания печени |
| Внепеченочная | Желчные камни Опухоли желчевыводящего протока Сдавление желчевыводящего протока Карцинома головки поджелудочной железы |
