2015-01-07
505
1) Острая ПЭ. По срокам появления острой ПЭ различают три формы печеночной недостаточности:
2 сверхострая (молниеносная), если ПЭ развивается в пределах 7 дней от начала желтухи,
3 острая, если ПЭ развивается в пределах 8-28 дней от начала желтухи,
4 подострая, если ПЭ развивается в сроки от 5 недель до 12- 26 недель после появления желтухи.
2) Латентная ПЭ. Клинические симптомы отсутствуют, но при помощи психометрических тестов можно выявить ухудшение умственных способностей и тонких моторных навыков.
3) Хроническая (рецидивирующая) ПЭ. Степень выраженности клинических симптомов варьирует от легкой (I стадия) до комы (IV стадия).
В финале остройП Э развивается истинная (эндогенная, печёночно-клеточная) кома.
Прогрессирование хронической ПЭ у больных циррозами печени приводит к развитию экзогенной (порто-системной, шунтовой) комы.
Стадии ПЭ
| Стадия | Сознание | Интеллект | Поведение | Нейромышечные функции |
| 0 (латентная) | Не изменено | Снижение концентрации внимания и памяти (выявляются при целенаправленном исследовании) | Не изменено | Увеличено время выполнения психометрических функций |
| I | Дезориентация Нарушение ритма сна и бодрствования | Снижение способности к логическому мышлению, вниманию, счету | Депрессия, раздражительность, эйфория, беспокойство | Тремор, гиперрефлексия, дизартрия |
| II | Сомноленция | Дезориентация во времени, резкое снижение способности к счету | Апатия, агрессия, неадекватные реакции на внешние раздражители | Астериксис, выраженная дизартрия, гипертонус |
| III | Сопор | Дезориентация в пространстве Амнезия | Делирий, примитивные реакции | Астериксис, нистагм, ригидность |
| IV | Кома | ¾ | ¾ | Атония, арефлексия, отсутствие реакции на боль |
|
|
|
