Пустулезный бактерид Эндрюса (пустулезный бакте-

рид, синдром Эндрюса). Из группы пустулезных дерматозов

пустулезный бактерид выделен Г. Эндрюсом в 1934 г. Для него

характерны рецидивирующие пустулезные высыпания на коже

ладоней и подошв в период обострения очагов хронической

инфекции. Отмечена связь с хроническим рецидивирующим

остеомиелитом. Возможно сочетание с остеоартритами. Высы-

пания, как правило, симметричные, локализуются преимуще-

ственно в центральной части ладоней и в области свода стопы.

Вначале высыпания располагаются изолированно, представлены

пузырьками или пустулами, которые расположены на видимо

здоровой коже, некоторые окружены узким венчиком эритемы.

Склонность к слиянию меньше, чем при пустулезном псориазе

или стойком хроническом акродерматите Аллопо. Нередко от-

мечают зуд. Высыпания прекращают появляться обычно только

после санации инфекционного очага. Если последний не удается

устранить, то процесс может стать затяжным, но атрофических

изменений не возникает.

Псориаз у детей младшего возраста характеризуется не-

типичностью проявлений. Высыпания нередко располагаются в

складках, на лице, половых органах. В связи с необычной локали-

зацией псориаз может напоминать опрелость или экзематиды, со-

провождаться зудом, часто протекает с островоспалительной реак-

цией. У многих детей первые проявления болезни появляются на

волосистой части головы в виде обильного отрубевидного шелуше-

ния без четких границ с последующим распространением на глад-

кую кожу. У детей чаще стали встречаться высыпания на ладонях и

подошвах с вовлечением в патологический процесс суставов.

Пустулезный псориаз у детей встречается редко, чаще наблю-

дают летний тип, каплевидный и так называемый пеленочный.

Каплевидный псориаз проявляется внезапным высыпани-

ем рассеянных по всему кожному покрову мелких папулезных

элементов псориаза после перенесенных воспалительных за-

болеваний, простуды или ангины. Эти данные дают основание

рассматривать бактериальные суперантигены, ретро- или па-

пилломавирусы и М-белок стрептококков в качестве возможных

триггерных факторов в возникновении псориаза.

Пеленочный псориаз. Высыпания при пеленочном псо-

риазе располагаются преимущественно в области промежно-

сти и на прилегающих участках кожи в виде резко очерченных,

эритематозно-отечных, слегка инфильтрированных бляшек и

папулезных элементов. Реже сыпь возникает на других участках.

С возрастом у большинства больных высыпания регрессируют.

Глава 38 • Псориаз 491

Фолликулярный псориаз. При фолликулярном псориазе

первоначальные элементы возникают в устьях пушковых во-

лос в виде мелких узелков с ороговением, на передних поверх-

ностях голеней или бедер. Иногда они представлены бляшками

из сгруппированных фолликулярных элементов. Разновидность

данной формы — шиловидный фолликулярный псориаз, для ко-

торого характерно наличие роговых шипиков на поверхности

папул. Элементы могут быть настолько мелкими, что отчетливо

выявляются лишь при расчесывании.