Клиника. Ведущим признаком наличия перелома является боль в месте травмы, патологическая подвижность, крепитация костных отломков

Ведущим признаком наличия перелома является боль в месте травмы, патологическая подвижность, крепитация костных отломков, патологическое укорочение и деформация конечности, невозможность активных движений, отек, гематома.

Иногда пере­ломы сопровождаются повреждением сосудисто-нервного пучка, что проявляется соответствующей симптоматикой.

Диагностика пе­реломов строится на вышеуказанных клинических признаках и под­тверждается рентгенологически.

Случаи с подозрением на перелом следует расценивать как перелом и проводить соответствующую лечебную тактику.

Наибольшую угрозу для жизни представляют переломы свода и основания черепа, позвоночника, особенно его шейного отде­ла, с повреждением спинного мозга; переломы таза (массивная кровопотеря), множественные переломы ребер (нарушение каркаса грудной клетки вызывает нарушение механики дыхания, см. главу 1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЖИЗНЕН­НО ВАЖНЫХ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА).

Неотложная помощь включает в себя остановку кровотечения (см. выше раздел 9.2. ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ), обезболивание и противошоковую терапию (см. раздел 8.3.3. Принципы лечения трав­матического шока), транспортную иммобилизацию.

Последняя пре­дусматривает обездвиживание пострадавшей части тела.

Это дости­гается наложением шин таким образом, чтобы исключить движения в суставах выше и ниже места перелома.

Если перелом открытый, перед наложением шины (они могут быть как заводского изготовле­ния, так и из подручных материалов) кожу вокруг раны следует об­работать йодом и наложить на нее асептическую повязку.

Повреждения позвоночника

Как было указано выше, повреждения позвоночника относят­ся к травмам, представляющим наибольшую угрозу для жизни по­страдавшего.

Возникают они в результате падения с высоты на но­ги, голову, ягодицы.