- это хроническое, полиэтиологическое заболевание, обусловленное повреждением островкового аппарата поджелудочной железы (с дефицитом инсулина или без), сопровождающееся нарушением всех видов обмена веществ, а в первую очередь углеводного.
Различают 2 основных типа сахарного диабета:
1-инсулинозависимый тип
2 - инсулиннезависимый тип. У детей чаще встречается I тип.
Причины развития сахарного диабета:
- Генетический фактор (80%) - выявляется генетический дефект VI-ой хромосомы, что приводит к изменению мембран В клеток островкового аппарата поджелудочной железы.
- Вирусное поражение поджелудочной железы (энтеровирусы, вирус краснухи, вирус эпидемического паротита, ветряной оспы, цитомегаловирус).
- Аутоиммунные повреждения В-клеток поджелудочной железы (что подтверждается наличием а/т к В-клеткам и инсулину у пациентов в ранние сроки заболевания, не получающих инъекции инсулина).
- Врождённая гипоплазия поджелудочной железы.
Провоцирующие факторы СД.
- переедание, ожирение,
|
|
- стрессовые ситуации,
- травмы,
- гормональные расстройства в различные периоде детского возраста.
В течении заболевания выделяют 2 периода:
1- Предиабет: выявляется по стандартному глюкозотолерантному тесту (ГТТ) и характеризуется диабетическим типом сахарной кривой: глюкоза крови натощак ниже 7,0 ммоль/л, а через 2\часа после приёма сахара (из расчёта 1,75г/кг массы) глюкоза = 7,8-11 ммоль/л
2- Период явного (манифестного) СД:
Клиника "манифестного" СД
- жажда (полидипсия) выпивают 3-5 л жидкости за сутки
- полифагия (повышение аппетита)
- полиурия (частое, обильное мочеиспускание свыше 3-4 л за сутки)
- никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным
- с - м обезвоживания: сухость кожи и слизистой, яркий "лакированный" язык, трещины, заеды, потеря массы тела за короткий период до 5-10 кг.
- рецидивирующие гнойные инфекции кожи и слизистых (стоматит, пиодермия, фурункулёз, вульвовагинит у девочек - из-за снижения иммунитета)
- функциональные нарушения ЦНС: возбудимость, расстройство сна, утомляемость, вялость, ухудшение памяти.