Б) Болевые вазовагальные обмороки

При интенсивном болевом синдроме висцерального происхождения раздражение парасимпатической нервной системы может привести к замедлению сердечной деятельности с резким снижением АД и даже остановке сердца (печеночной колики, поражение пищевода, бронхоскопия, плевральная пункция и т.д.).

2. Ортостатические обмороки (8% всех обмороков)

Основное отличие ортостатических обмороков — появление их исключительно при переходе в вертикальное положение. Этот вид обморока возникает у лиц с хронической недостаточностью или периодической неустойчивостью вазомоторных реакций. Понижение артериального давления после принятия вертикального положения происходит вследствие нарушения реактивности сосудов брюшной полости, забрюшинного пространства и нижних конечностей, отвечающих за сосудистое сопротивление и емкость.

Обморок может развиться у практически здоровых людей, у которых по неизвестным причинам наблюдаются неполноценные сосудистые реакции.

У таких людей ощущение слабости может возникать при резких наклонах. При этом отмечено, что артериальное давление у них слегка понижается, а затем устанавливается на еще более низком уровне. Вскоре компенсаторные реакции резко ослабевают, и артериальное давление продолжает стремительно падать.Такой вид обморока возможен при первичной недостаточности вегетативной нервной системы и при семейных вегетативных дисфункциях. Описано три синдрома.

А) Острая вегетативная дисфункция

При этом заболевании у практически здоровых взрослых людей или детей в течение нескольких дней или недель развивается частичное или полное расстройство деятельности парасимпатической и симпатической систем. Исчезают зрачковые реакции, прекращается слезоотделение, слюноотделение, потоотделение, развивается импотенция, парез мочевого пузыря и кишечника, ортостатическая гипотензия. Считают, что данное заболевание является вариантом острого идиопатического полиневрита, сходного с синдромом Ландри — Гийена — Барре.