Рецептам?

К функциям ТФОМС в системе относится ведение реестров лицевых счетов застрахованных, экспертиза объемов и качества лекарственной помощи, защита прав потребителей. На территории РФ сформирована двух- или в некоторых регионах трехуровневая логистическая система.

1-й уровень – это уполномоченная фармацевтическая организация (УФО), осуществляющая закупку ЛС у производителей, поставку их в регион, получение отчетов от аптек за отпущенные лекарственные средства и их предоставление в ТФОМС.

2-й уровень – региональная фармацевтическая организация, которая осуществляет получение товара, его хранения, развоз по аптекам, сбор от аптек заявок и передачу их федеральному уполномоченному дистрибьютору; данный уровень может отсутствовать.

3-й уровень – аптечное учреждение (или пункт отпуска); их задача – обеспечение конкретного больного выписанными лекарственными средствами.

Согласно ПРИКАЗУ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ от 20 июня 2007 г. N 123 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПЕРЕЧИСЛЕНИЯ ТФОМС СРЕДСТВ НА СЧЕТА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СЛУЧАЕ ОТСУТСТВИЯ В СУБЪЕКТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ

ГРАЖДАН НЕОБХОДИМЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ НА 2007 ГОД

Средства ТФОМС на счета фармацевтических организаций перечисляются на основании Государственных контрактов, заключаемых ТФОМС и фармацевтическими организациями, по итогам конкурса среди фармацевтических организаций на право осуществления поставки и отпуска лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в том числе по нозологическим формам (инсулинозависимый сахарный диабет, наследственные коагулопатии (гемофилия), демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), противоопухолевые средства (онкогематологические заболевания)), проведенного в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 03.10.2005 N 1558-р <*>.

ТФОМС оплачивает фармацевтическим организациям расходы по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи (далее - Перечень лекарственных средств), утвержденным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

ТФОМС осуществляет оплату стоимости лекарственных средств, полученных гражданами бесплатно в аптеках, по ценам, не превышающим цен, зарегистрированных в установленном порядке, с учетом предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства организаций оптовой торговли лекарственными средствами и налогового законодательства, за счет и в пределах лимитов средств федерального бюджета, поступивших на отдельный счет ТФОМС из Федерального фонда обязательного медицинского страхования и иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

4. ТФОМС не оплачивает фармацевтической организации расходы по предоставлению лекарственных средств:

- лицам, не включенным в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи;

- не входящих в Перечень лекарственных средств;

- по рецептам, оформленным с нарушением установленного порядка.

5. ТФОМС принимает счета фармацевтических организаций на оплату лекарственных средств, отпущенных гражданам в отчетном периоде (календарном квартале), до 15 числа месяца, следующего за окончанием отчетного периода (календарного квартала).

6. Сверка взаиморасчетов по оплате отпущенных гражданам лекарственных средств между ТФОМС и фармацевтическими организациями производится в срок до 25 числа месяца, следующего за окончанием календарного квартала.

7. Перечисление средств на счета фармацевтической организации осуществляется с отдельного счета ТФОМС, открытого им в учреждении Центрального банка Российской Федерации на балансовом счете по учету средств ТФОМС.

ТФ ОМС Нижегородской области (по согласованию) в соответствии со статьей 36 Федерального закона от 18 октября 2007 года N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий", статьей 6 Федерального закона от 21 июля 2007 года N 184-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов" (с изменениями на 23 ноября 2007 года) в 2008 году перечисляет в установленном законодательством порядке субвенции, полученные от Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в областной бюджет в форме межбюджетных трансфертов.

Какие категории больных имеют право на получение лекарственных средств на льготных условиях? За счет чего финансируется льготный отпуск? Кто имеет право выписывать лекарственные средства по льготному отпуску?

17 июля 1999 года N 178-ФЗ РФ ФЗ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ:

1) организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее в настоящей статье - лекарственные средства);

Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг

В соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан:

1) инвалиды войны;

2) участники Великой Отечественной войны;

3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона "О ветеранах" (в редакции Федерального закона от 2 января 2000 года N 40-ФЗ);

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. 29.12.2004))

4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

5) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

8) инвалиды;

9) дети-инвалиды.

Согласно Закону НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ от 28 декабря 2004 г. N 157-З О БЕСПЛАТНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ НАСЕЛЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ

Право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении имеют:

1) дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до шести лет;

2) лица, страдающие следующими заболеваниями:

онкологические заболевания;

бронхиальная астма;

инфаркт миокарда (первые шесть месяцев);

туберкулез;

диабет;

детские церебральные параличи;

гепатоцеребральная дистрофия, фенилкетонурия;

муковисцидоз (больным детям);

острая перемежающаяся порфирия;

СПИД, ВИЧ-инфицированные;

гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии;

лучевая болезнь;

лепра;

тяжелая форма бруцеллеза;

системные хронические тяжелые заболевания кожи;

ревматизм;

ревматоидный артрит;

системная (острая) красная волчанка;

болезнь Бехтерева;

состояние после операции по протезированию клапанов сердца;

пересадка органов и тканей;

гипофизарный нанизм;

преждевременное половое развитие;

рассеянный склероз;

миастения;

миопатия;

мозжечковая атаксия Мари;

болезнь Паркинсона;

хронические урологические заболевания;

сифилис;

глаукома;

катаракта;

Аддисонова болезнь;

шизофрения;

эпилепсия.

1.5. Финансирование бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении осуществляется за счет средств областного бюджета. (департамент здравоохранения Нижегородской области)

2.9 Отношения между департаментом здравоохранения Нижегородской области и аптечными учреждениями регулируются договорами.

(пункт 2.9 введен постановлением Правительства Нижегородской области от 13.12.2006 N 412; в ред. постановления Правительства Нижегородской области от 12.09.2007 N 333)