2015-01-21
1165
В соответствии со структурно-функциональными особенностями разных звеньев рефлекторной дуги выделяют вещества, которые влияют на афферентную и эфферентную иннервацию органов и систем. Лекарственные препараты, действующие в области афферентных (чувствительных) нервных окончаний, могут:
- снижать чувствительность окончаний афферентных нервов или угнетать проведение возбуждения по афферентным нервным волокнам (местные анестетики);
- предотвращать раздражение чувствительных нервных окончаний (обволакивающие и адсорбирующие средства);
- избирательно возбуждать окончания чувствительных нервов (раздражающие средства, отхаркивающие препараты рефлекторного действия, растительные горечи).
Студент должен представлять:
· механизм действия местных анестетиков;
· механизмы действия вяжущих, обволакивающих, раздражающих и адсорбирующих препаратов.
Студент должен знать:
· классификацию средств, влияющих на афферентную нервную систему;
· требования к современным местным анестетикам;
|
|
|
· фармакологическую характеристику препаратов, действующих в области чувствительных нервных окончаний.
Студент должен уметь:
· выписывать и корректировать рецепты на местные анестетики, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства;
· оказать помощь при развитии осложнений местных анестетиков.
Список препаратов к теме:
Бензокаин (анестезин), лидокаина гидрохлорид (ксикаин), прокаина гидрохлорид (новокаин), артикаина гидрохлорид (ультракаин), совкаин, дикаин, танин, викалин, викаир, сальвин, трава зверобоя, кора дуба, полисорб, уголь активированный, полифепан, энтеросгель, серебра нитрат, цинка сульфат, ментол, раствор аммиака, горчичная бумага, апизартрон, випросал, финалгон.
Основные теоретические вопросы:
1. Местноанестезирующие средства, определение и классификация. Последовательность влияния местных анестетиков на различные виды чувствительности. Механизм действия местных анестетиков.
2. Условия, влияющие на действие местных анестетиков: концентрация раствора, вид растворителя, рН среды, состояние организма. Требования к местным анестетикам.
3. Фармакологическая характеристика современных местных анестетиков.
4. Фармакологическая характеристика вяжущих средств.
5. Фармакологическая характеристика обволакивающих и адсорбирующих препаратов.
6. Механизм действия и фармакологическая характеристика раздражающих средств.
Учебные задания для внеаудиторной самостоятельной работы:
1. Заполните терминологический словарь: адсорбция, анестезия (инфильтрационная, поверхностная, проводниковая, спинномозговая), афферентная иннервация, раздражающее действие, рефлекторное действие.
|
|
|
2. Выпишите рецепты: а) артикаина гидрохлорид; б) дикаин полным с оформлением соответствующего рецептурного бланка; в) свечи с анестезином; г) випросал.
3. Решите ситуационные задачи:
А) В ваше отделение ЛПУ поступили следующие лекарственные препараты: новокаин, серебра нитрат, цинка сульфат, апизартрон, полисорб.
Задания:
· Укажите групповую принадлежность данных лекарственных средств;
· Назовите 2 показания к применению для каждого из перечисленных препаратов;
· Нужно ли соблюдать ограничения и меры предосторожности при назначении этих препаратов детям и пожилым людям? Обоснуйте свой ответ.
Б) При стоматологическом вмешательстве врач дважды вводил пациенту дополнительную разовую дозу местного анестетика в течение 40 минут, поскольку пациент нервничал и жаловался на сильные болевые ощущения при вмешательстве. Через час проявились следующие симптомы: выраженная тахикардия, бледность, расширение зрачка, резкая головная боль, судорожные подёргивания верхних конечностей.
Задания:
· Какие препараты могли вызвать подобную реакцию?
· В чём причина недостаточной активности препарата?
· Составьте алгоритм помощи при передозировки местных анестетиков.
Учебные задания для аудиторной самостоятельной работы:
Выполните задания и выпишите рецепты: Приложение 4, задание 12.
