Осложненный гипертонический криз

5 6 7 8 9 10 11

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить криз:

1.1 анамнез

как при гиперкинетическом кризе

1.2 жалобы

· сильная головная боль

· нарушение зрения, слуха

· оглушенность

· нарушения речи

· чувство нехватки воздуха

· боли в сердце

· сердцебиение

· нарушение походки, координации

· онемение участков тела, покалывание – парестезии

· судороги

1.3 объективно

· пациент часто недооценивает тяжесть своего состояния

· поведение неадекватное, эйфоричен или заторможен

· нарушение чувствительности

· возможна асимметрия лица

· преходящие расстройства зрения

· оглушенность

· расстройства речи, походки

· парезы, параличи

· ЧДД более 20 в минуту

· тоны сердца приглушены

· возможны нарушения ритма сердца

· тахикардия (ЧСС больше 80 в минуту) или брадикардия (ЧСС менее 60 в минуту)

· АД значительно повышено, как САД, так и ДАД (220/ 110 мм рт.ст.и больше)

· пульс может быть асимметричный, аритмичный; частый или редкий, напряженный

Независимые сестринские вмешательства

как при гиперкинетическом кризе

Зависимые сестринские вмешательства

По назначению врача применить

препараты для в/в или в/в капельного введения, под контролем АД и состояния пациента

при церебральных осложнениях:

· спазмолитик и противосудорожный препарат - сернокислая магнезия 25% - 10 мл в/в очень медленно на физрастворе или в/в капельно в 200-300 мл 5% раствора глюкозы

· диуретик - лазикс 40-80 мг в/в капельно на физрастворе

· производное теофиллина - эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в медленно на физрастворе

при острой левожелудочковой недостаточности:

· нитрат - нитроглицерин 1% - 1мл в/в капельно на 100мл физраствора

· ганглиоблокатор – пентамин 5% - 0,5-1мл в/м

· диуретик - лазикс 40-80 мг в/в капельно на физрастворе

при острой коронарной недостаточности:

· нейролептик - дроперидол 0,25% - 1-2 мл в/м

· нитрат - нитроглицерин 1% - 1мл в/в капельно на 100мл физраствора

· антикоагулянт - гепарин 10-15 тыс ЕД п/к или в/в капельно на физрастворе

Оценка эффективности неотложной помощи

· уменьшение жалоб