Вид шума | Признак | |||
Систолический шум регургитации бывает при недостаточности двух- или трехстворчатых клапанов | 1. Шум сердца, связанный с недостаточностью митрального клапана, лучше выслушивается на верхушке сердца в 1 точке, трикуспидального - в 4 точке.
2. Чаще средней силы, реже сильный, грубый.
3. Шум деформирует и ослабляет I тон.
4. Убывающий начинается сразу после I тона и заканчивается перед II тоном.
5. При недостаточности митрального клапана шум проводится в левую подмышечную область, трехстворчатого - за правую границу сердца.
При дифференциации шума при недостаточности митрального клапана от шума недостаточности трикуспидального клапана применяют прием Корвалло-Ривера: врач просит больного глубоко и медленно вдохнуть и выдохнуть. При патологии митрального клапана шум усиливается на выдохе, трехстворчатого - усиливается на вдохе.
| |||
Диастолический шум рекургитации бывает при недостаточности клапанов аорты или легочной артерии | 1. Лучше слышен, соответственно на 2 и 5 точках. 2. Протодиастолический, слышен как эхо после II тона, напоминает дуновение ветерка. 3. Убывающий. 4. Лучше слышен в вертикальном положении, чем в горизонтальном. 5. Сопровождается уменьшением силы II тона. | |||
Систолический шум изгнаниясвязан со стенозом устья аорты или легочной артерии | 1. Сильный или очень сильный шум 2. Шум не деформирует I тон 3. Сопровождается приглушением I тона (иногда II тон вообще не слышен) 4. Шум связанный со стенозом аорты, проводится на сонные артерии 5. Шум ромбовидной формы | |||
Диастолический шум изгнаниясвязан со стенозом левого или правого атриовентрикулярного отверстия | 1. I тон усилен, хлопающий. 2. Шум, связанный со стенозом левого атриовентрикулярного отверстия, лучше выслушивается на верхушке; правого - на IV точке. 3. Шум часто пресистолический. |
При аускультации сначала нужно дать оценку тонам, затем шумам.