Регуляция мочеобразовательной функции почек

Процесс образования мочи регулируется нервным, гуморальным и миогенным механизмами, главным из которых для почек яв­ляется гормональный, что осуществляется с помощью АДГ, натрийуретического гормона, кальцитонина, глюкагона, альдосте-рона, катехоламинов. Афферентная иннервация почек осуще­ствляется из ТЬд-Ц-сегментов спинного мозга. Эфферентная иннервация обеспечивается симпатическими волокнами, богато иннервирующими все канальцы и сосуды почек. Тела преганглио-нарных симпатических нейронов находятся в ТЬ₅~ Ь₃-сегментах спинного мозга. Парасимпатическая иннервация почек осуществ­ляется волокнами блуждающего нерва. Особо важное значение " для мочеобразовательной функции почек имеет миогенный меха­низм регуляции почечного кровотока.

Регуляция фильтрации. Объем фильтрации пропорционален фильтрационному давлению. Однако колебания АД в пределах 80-180 мм рт. ст. практически не сопровождаются изменением объема первичной мочи, так как при увеличении АД в этих пределах при­носящая артериола сужается, при снижении АД она расширяет­ся, что стабилизирует кровоток через почку и объем первичной мочи. Объем фильтрации регулируется также натрийуре-тическим гормоном, который расширяет сосуды, повышает кровоток в почках и увеличивает проницаемость сосудов, что ведет к увеличению фильтрации. Адреналин оказывает двоякое влияние на объем фильтрации. Высокие его концентрации умень­шают фильтрацию и снижают мочеобразование вплоть до ану­рии. Низкие концентрации адреналина, напротив, увеличивают фильтрацию и диурез. Возбуждение симпатической нервной системы уменьшает фильтрацию вследствие спазма сосудов по­чечных клубочков.

Регуляция канальцевой секреции нервной системой изуче­на недостаточно. Усиливают секрецию органических веществ в проксимальных канальцах соматотропин, йодсодержащие гормоны

щитовидной железы и андрогены. Альдостерон, увеличивая реаб-сорбцию натрия, одновременно стимулирует процесс секреции в канальцах нефрона ионов К⁺ и Н⁺. Усиление импульсации в пара­симпатических нервах ведет к увеличению секреции органических кислот.