Нарушения проводимости

Ишемическая болезнь сердца, миокардит, коронарокардиоскле-роз и другие заболевания возникают вследствие нарушения крово­снабжения миокарда.

На рис. 15.11 приведены изменения комплекса С^КЗ при инфар­кте миокарда. В острой стадии наблюдаются выраженные измене­ния зубцов РиТи сегмента 5Т. Следует отметить, в частности, подъем сегмента 5Т и инвертированный зубец Т в некоторых отве­дениях. Прежде всего наступают ишемия миокарда (нарушение его кровоснабжения, болевой приступ), повреждение ткани с последу­ющим образованием некроза (омертвления) участка миокарда. Нарушения кровообращения в сердечной мышце сопровождаются изменениями проводимости, аритмиями.

В спортивной медицине ЭКГ записывают непосредственно во время выполнения дозированной физической нагрузки и сразу же после ее окончания.

Для полной характеристики электрической активности серд­ца на всех стадиях нагрузки ЭКГ записывается в течение первой минуты работы, а затем в середине и конце (при тестировании на третбане, велоэргометре или гарвардском степ-тесте, гидроканале и др.).

Для спортсменов характерны следующие черты ЭКГ:

- синусовая брадикардия;

- сглаженный зубец Р (в циклических видах спорта);

- увеличение вольтажа (^К5 комплекса (связано с гипертрофией левого желудочка сердца) (рис. 15.12);

- неполная блокада правой ножки Гисса (замедление проводи­мости).

У хорошо тренированных спортсменов при выполнении умерен­ной нагрузки обычно увеличиваются зубцы Р, К и Т, укорачивают­ся отрезки Р<2, (ЭКЗ и ($К5Т.

Если нагрузки превышают степень подготовленности спортсме­на, в сердечной мышце возникают нарушение кровообращения и неблагоприятные биохимические сдвиги, которые в ЭКГ проявля­ются как нарушение ритма или проводимости и депрессия сегмен­та 5Т. Причинами поражений сердца является гипоксемия и гипок­сия тканей, спазм коронарных сосудов и атеросклероз.

У спортсменов встречаются дистрофия миокарда, острая сер­дечная недостаточность, кровоизлияние в сердечную мышцу, ме­таболические некрозы в миокарде. При дистрофии на ЭКГ отмеча­ется уплощение зубцов Т, Р, удлиняются интервалы Р-(3 и (^-Т.

При перенапряжении правого желудочка на ЭКГ в V) ₂ отведениях появляется неполная или полная блокада правой ветви пучка Гис-са, увеличивается амплитуда зубца К, снижается зубец 5, появля­ется отрицательный зубец Т и сегмент 5Т смещается ниже изоли­нии, возникает экстрасистолия (удлинение интервала РС^)).