Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ)

4-й механизм обусловлен действием на ткани иммунологически активных клеток лимфоцитов и макрофагов. Одним из условий развития ГЗТ является химическая или физическая перестройка автогена, которая может происходить не только путем его денатурации, но и за счет образования комплексов антигена с антителом. После ряда делений лимфоцит превращается в специальную форму, предназначенную для уничтожения клетки мишени (реализуется так называемый эффект киллинга). Это осуществляется благодаря выработке лимфотоксина, который выбрасывается на поверхность клетки-мишени при контакте ее с лимфоцитом. В этих участиях особенно при контактном дерматите накапливаются базофилы и лаброциты, дегрануляция которых сопровождается высвобождением вазоактивных веществ и развитием воспалительной реакции.

Морфологические проявления ГЗТ очень хорошо показывает феномен КОХА (1891г.). Он заключается в развитии инфильтрата в месте введения туберкулина животному, сенсибилизированному наличием в его организме туберкулезной инфекции. Из местного очага вторичная антигенная стимуляция передается в регионарные лимфатические узлы. В них начинается пролиферация лимфоцитов и дифференцировка в Т-зонах. Лимфоциты выселяются из узла и направляются к аффекту, где и происходит местное развитие иммунных реакций и образуется инфильтрат. Эффекторами этих реакций являются Т-лимфоциты. При бласттрансформации малый лимфоцит становится активизированным лимфоцитом. В нем выявляется активность КФ, глицерофосфатазы. Затем он увеличивается в размерах (большой лимфоцит) и становится иммунобластом. Увеличение происходит за счет лизосом. Экссудация незначительна, так как нет повреждения МЦР. Лейкоцитов мало, потому что в очаге не присутствуют ИК.

Основное эффекторное звено при ГЗТ представлено моноцитами, макрофагами, которых до 80%, и лимфоцитами.

Их функции:

• осуществление местного фагоцитоза,

• осуществление специфического цитолиза,

• развитие неспецифических реакций,

• запуск и управление регенераторными процессами.

Таким образом, иммунопатологические процессы могут проявиться различными типами аллергических реакций, а общими условиями их развития являются следующие признаки: 1) сенсибилизация как проявление иммунопатологии; 2) альтерация, как результат быстрого одномоментного взаимодействия антигенов с циркулирующими в избытке антителами.

При этом высвобождается большое количество биологически активных веществ.

Наиболее чувствительны к альтерации клетки, несущие на поверхности реагины, антигены, и микрососуды, повреждение стенок которых ведет к увеличению проницаемости и экссудации (одна из воспалительных реакций). Хемотаксис полиморфноядерных лейкоцитов приводит к тромбообразованию и вторичному повреждению тканей. Следовательно, аллергия – это реакция повышенной чувствительности, приводящая к альтерации и развитию воспалительных реакций.