Несмотря на современные методы лечения, рак остается одной из основных причин смерти. В основном, раковые больные умирают от метастатического процесса. Наглядным примером служит меланома. При небольшой удаленной опухоли больные могут погибать от множественных метастазов, намного превышающих объем первичной опухоли.
Таким образом, метастазирование – наиболее объективный критерий злокачественности, кроме высокой степени морфологической катаплазии и инфильтрующего роста.
Метастазирование – процесс образования дочерних узлов опухоли при переносе опухолевых клеток, различными путями.
В литературе имеются сообщения, что клетки некоторых нормальных тканей могут проникать в кровеносные сосуды и переноситься током крови. Классическим примером в этом отношении служат клетки трофобласта. Так, еще Шморль в 1893 г. обнаружил в 80 случаях из 158 плацентарные клетки в легких женщин, умерших от родов. Этот феномен, подтвержденный многими авторами, был назван физиологической депортацией. Однако формирование таких эмболов не приводит организм к гибели. Клетки опухолей способны не только приживляться в отдельных органах и тканях, но и вызывать в них деструктивные изменения различной интенсивности. Существует мнение, что начало метастазирования совпадает с моментом, когда количество опухолевых клеток основного узла увеличивается в геометрической прогрессии, или когда время удвоения объема опухолевого узла соответственно увеличивается.
Виды метастазов:
1. Лимфогенные
2. Гематогенные:
а) первичные, когда опухолевые клетки непосредственно попадают в кровяное русло;
б) вторичные, когда опухолевые клетки попадают в лимфоузлы, а затем – в ток крови.
3. Имплантационные – карциноматоз.
4. Периневральные (интраканаликулярные). Кроме того, можно, в зависимостиот топографии первичной опухоли, выделить три типа метастазов:
1 тип – когда первичная опухоль и ее метастазы находятся в пределах одного и того же органа или ткани,
2 тип " первичная опухоль – в одном органе, метастазы – в другом, но в пределах одной системы,
3 тип – когда первичная опухоль в одном органе, метастазы – в другом, но в разных системах.
Чем определяется метастазирование?
Не только гидростатическими законами циркуляции лимфы, крови или биологической жидкости. Факторов, влияющих на возможность метастазирования, много. Они связаны с этапами метастазирования.
МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ – СТАДИЙНЫЙ ПРОЦЕСС. Его можно представить следующими этапами:
1 этап – отрыв клеток от опухолевого очага и внедрение их в русло распространения,
2 этап – транспортировка опухолевых клеток по типу эмболии по кровеносным и лимфатическим сосудам,
3 этап – имплантация – задержка этих клеток в сосудах разного калибра и приживление их в местах остановки (вторичный опухолевый зачаток),
4 – рост имплантированных клеток и формирование метастатических узлов.