Радикулопатии

Наиболее частой причиной поражения корешков спинного мозга являются дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках и позвонках - получившие название остеохондроза позвоночника. В результате может возникнуть грыжа межпозвоночного диска, которая характеризуется выпячиванием пульпозного ядра и части фиброзного кольца в позвоночный канал или межпозвонковое отверстие. Так как передняя продольная связка гораздо прочней, чем задняя, выпячивание чаще всего происходит в заднем или задне-боковом направлении, что ведет к сдавлению заднего спинномозгового корешка или раздражению мышечно-связочного аппарата, возникает боль на том или ином уровне. По локализации различают шейный, шейно-грудной, грудной, поясничный, пояснично-крестцовые радикулопатии.

Наиболее часто встречается поражение пояснично-крестцового отдела, это связано с ранним изнашиванием дисков LIV-L5 и L5-S1. Поэтому наиболее часто сдавливаются корешки L5 и S1.

Клинические проявления компрессии корешка: стреляющие боли, дерматомная гипалгезия, периферический парез, ослабление или выпадение глубокого рефлекса. Как правило, наблюдается и рефлекторное искривление позвоночника - сколиоз, который определяется по выпуклой его стороне. Корешковые боли усиливаются при движении, при кашле (симптом Дежерина), чихании. При обследовании наблюдается болезненность в паравертебральных точках Гора, по ходу седалищного нерва - точки Валле. Положительные симптомы - 1).натяжение Ласега, 2).Нери, 3).Вассермана, Мацкевича и др. У детей радикулопатии встречаются редко и чаще бывают вторичными, вследствие воспалительных поражений оболочек мозга или позвоночника (менингиты, туберкулезный спондилит, опухоли.

ЛЕЧЕНИЕ. На первых этапах разгрузка позвоночника, за счет покоя, жесткая постель. Далее терапия, направленная на обезболивание: баклофен, анальгин, реопирин, метиндол, пироксинам и т.д. Применение новокаина внутривенно или в виде блокад. Назначение растяжения - трекции? пораженного позвоночного сегмента. Витамин В12 — 3000-5000. Электрофорез новокаина, стероидных и нестероидных противо-воспалительных средств, УВЧ и т.д. ксида(диметилсульфоксид)+новокаин. Массаж, мануальная, иглорефлексотерапия.