Оказание медицинской помощи в полевых условиях

При оказании медицинской помощи в полевых условиях, медицинским персоналом органов внутренних дел проводится определенный перечень лечебно-профилактических и лечебно-эвакуационных мероприятий, как на месте ранения, так и на этапах медицинской эвакуации. Перечень мероприятий медицинской помощи определяется местом оказания, уровнем подготовки лиц, ее оказывающих, наличием необходимого медицинского оснащения.

В системе этапного лечения раненых и больных предусматривается разделение медицинской помощи:

Мероприятия первой помощи и первичной доврачебной медико-санитарной помощи должны выполняться в возможно короткие сроки после ранения (поражения).

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается на месте получения ранения или в непосредственной близости от него, а также в медицинских пунктах мобильных отрядов.

Медицинский работник проводит следующие мероприятия:

устранение асфиксии (введение воздуховода, искусственная вентиляция легких с помощью портативных аппаратов, ингаляция кислорода);

контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута, наложение жгута при продолжающемся кровотечении;

наложение и исправление неправильно наложенных повязок;

повторное введение обезболивающих средств, антидотов по показаниям, дачу антибиотиков;

улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств;

введение сердечно-сосудистых, обезболивающих лекарственных средств, дыхательных аналептиков и других медикаментозных препаратов по показаниям;

повторную частичную санитарную обработку открытых участков кожи и прилегающей к ним одежды;

согревание раненых и больных, дачу горячего питья (за исключением раненных в живот);

инфузионную терапию с использованием контейнера для переливания инфузионных растворов однократного применения.

Основными мероприятиями первичной врачебной медико-санитарной помощи являются предупреждение развития раневой инфекции, профилактика шока и борьба с ним, оказание хирургической помощи по жизненным показаниям. Указанные мероприятия проводятся врачами подразделений органов внутренних дел на месте получения ранения или в непосредственной близости от него, а также в медицинских пунктах мобильных отрядов, временных оперативных группировок, медицинского отделения ВОГОиП.

Мероприятия первичной врачебной медико-санитарной помощи по срочности их выполнения делятся на две группы:

неотложные мероприятия;

мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.

Неотложные мероприятия проводятся при состояниях, угрожающих жизни раненых и больных. Они включают:

временную остановку наружного кровотечения (введение тампонов в рану с наложением кожных швов, прошивание сосуда в ране, наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута и повторное наложение жгута при наличии показаний);

устранение асфиксии путем отсасывания слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, коникотомию (трахеостомию);

наложение герметизирующих повязок при открытом пневмотораксе, пункция или торакоцентез при напряженном пневмотораксе;

переливание крови и кровезаменителей при тяжелом шоке, острой кровопотере;

введение обезболивающих и сердечных средств, а также проведение новокаиновых блокад всех видов раненым в шоке;

устранение недостатков транспортной иммобилизации, угрожающей развитием шока или уже развившемся шоке, наложением стандартных транспортных шин;

закрытый массаж сердца с ИВЛ (искусственная вентиляция легких) методом «рот в рот» с помощью дыхательной трубки или дыхательного аппарата при остановке сердечной деятельности и дыхания;

катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при задержке мочеиспускания;

инфузионную терапию при синдроме длительного сдавливания.

В сложной тактической обстановке и при состояниях, не угрожающих жизни раненых и больных, отдельные мероприятия первичной врачебной медико-санитарной помощи могут быть отсрочены.

К мероприятиям, которые могут быть вынуждено отсрочены, относятся:

проведение новокаиновых блокад при повреждениях, не сопровождающихся травматическим шоком;

паравульнарное введение антибиотиков при обширных и загрязненных ранах;

инъекция антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

проведение дезинтоксикационно-инфузионной терапии;

смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами; назначение симптоматических медикаментозных средств.

Полный объем первичной врачебной медико-санитарной помощи включает неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть отсрочены. Сокращение объема помощи осуществляется за счет мероприятий второй группы.

Для дальнейшего оказания медицинской помощи и лечения раненные и больные эвакуируются санитарным транспортом в медико-санитарные части МВД России по Республике Дагестан, Чеченской Республике, Республике Ингушетия, Республике Северная Осетия-Алания, 357 отдельный медико-санитарный батальон внутренних войск МВД России (г. Грозный).

При необходимости, раненные и больные эвакуируются авиационным транспортом в Главный клинический госпиталь МВД России, другие лечебно-профилактические учреждения МВД России и медицинские учреждения Министерства здравоохранения России.

Для организации авиамедицинской эвакуации, начальник медицинского отделения ВОГОиП МВД направляет заявку начальнику управления медицинского обеспечения Департамента по материально-техническому и медицинскому обеспечению.