Диагностика коллапса трахеи

Сущность патологического процесса заключается в сужении просвета трахеи или полном закрытии при вдохе или выдохе в зависимости от патологического анатомического участка, что приводит к хронической респираторной недостаточности. В основе трахеи лежат кольцевидные гиалиновые хрящи, которые с дорсальной части не смыкаются между собой, а соединяются перепончатой стенкой (мембраной) состоящей из соединительной и гладкой мышечной ткани. Потеря упругих свойств хрящевой ткани приводит к деформации колец трахеи, а кашель к провисанию или смыканию дорсальной мембраны, уплощению и обструкции (рис. 4 а, б).

Рис. 4а Эндоскопическая картина Рис. 4б Эндоскопическая картина уплощения и

нормальной трахеи смыкания дорсальной мембраны

Причина данного заболевания многофакторная и изменения, происходящие в трахее, могут быть как наследственными, так и приобретёнными вследствие длительных инфекционных заболеваний дыхательных путей или воздействия раздражающего фактора. На сегодняшний день считается, что особенности анатомического строения трахеи и врожденная аномалия закладки матрикса хрящевых колец создает благоприятные условия для возникновения патологического процесса.Выделяют 4 степени коллапса:

- 1 степень – провисание дорсальной мембраны, а просвет трахеи сокращен примерно на четверть, кольца в норме;

- 2 степень – сильное провисание мембраны, небольшое уплощение трахеальных колец, а просвет трахеи сокращен на 50%;

- 3 степень – провисание дорсальной мембраны до поверхности хрящевых колец, сами кольца уплощены, а просвет трахеи сильно сужен;

- 4 степень – дорсальная мембрана просто «лежит» на хрящевых кольцах, трахеальные кольца сильно уплощены и развернуты, а просвет трахеи практически отсутствует.

Диагностические мероприятия для установки окончательного диагноза и стадийности включали комплексное исследование с проведением клинической оценки, УЗИ, рентгенографии и трахео-бронхоскопии.

Клинические признаки заболевания.

При анализе клинической картины заболевания установлено, что для коллапса трахеи характерен приступообразный, сухой кашель, который легко вызывается возбуждением, натягиванием поводка или пальпацией трахеи. В тяжелых случаях между приступами кашля наблюдается стридор (свистящее дыхание), иногда приступы удушья. При шейном коллапсе трахеи инспираторная одышка, а при коллапсе внутри грудной клетки вследствие повышенного транстрахеобронхиального давления во время выдоха наблюдается преимущественно экспираторная одышка. При аускультации в некоторых случаях дополнительно слышен хлопок от столкновения стенок трахеи друг с другом.