Диагностика инфекции пролежней проводится врачом. Диагноз ставится на основании данных осмотра. При этом используются следующие критерии.
1) гнойное отделяемое;
2) боль, отечность краев раны.
Диагноз подтверждается бактериологически при выделении микроорганизма в посевах образцов жидкости, полученных методом мазка или пункции из краев раны.
Подтверждение имеющегося осложнения "инфекции пролежней" бактериологически должно проводиться у всех пациентов, страдающих агранулоцитозом, даже при отсутствии внешних признаков воспаления (боль, отечность краев раны, гнойное отделяемое).
Инфекции пролежней, развившиеся в стационаре, регистрируются как внутрибольничная инфекция.
8.4 Порядок исключения пациента из мониторинга Порядок исключения пациента из мониторинга не предусмотрен.
8.5 Промежуточная оценка и внесение изменений в настоящий стандарт
Оценка выполнения ОСТ 91500.11.0001-2002 проводится 2 раза в год по результатам анализа сведений, полученных при мониторировании.
Внесение изменений в ОСТ 91500.11.0001-2002 проводится в случае получения информации:
а) о наличии в данном отраслевом стандарте требований, наносящих урон здоровью пациентов,
б) при получении убедительных данных о необходимости изменений обязательных требований отраслевого стандарта.
Изменения в настоящий стандарт подготавливаются группой разработчиков. Внесение изменений в данный отраслевой
стандарт осуществляется Минздравом России в установленном порядке.
8.6 Параметры оценки качества жизни при выполнении протокола
Параметры оценки качества жизни при выполнении ОСТ 91500.11.0001-2002 не предусмотрены.
8.7 Оценка стоимости выполнения протокола и цены качества
Клинико-экономический анализ проводится согласно требованиям нормативных документов.
8.8 Сравнение результатов
При мониторировании ОСТ 91500.11.0001-2002 ежегодно проводится сравнение статистических данных о частоте показателей развития пролежней.
8.9 Порядок формирования отчета
В ежегодный отчет о результатах мониторирования включаются количественные результаты, полученные при разработке медицинских карт, и их качественный анализ, выводы, предложения по актуализации отраслевого стандарта.
Отчет представляется в рабочую группу данного отраслевого стандарта. Материалы отчета хранятся в Лаборатории проблем стандартизации в здравоохранении Института управления здравоохранения Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова Минздрава России в виде текста, отпечатанного на бумаге, компакт-диске в архиве вышеназванной Лаборатории.
Результаты отчета могут быть опубликованы в открытой печати.
Приложение № 2
Медицинская документация
Вкладыш к медицинской
карте стационарного больного
№ 003/у
Учетная форма N 003-2/у
"Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями" (утв. приказом Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. № 123)
1. Ф.И.О. пациента 2. Отделение
3.. Палата
4. Клинический диагноз
5. Начало реализации плана ухода: дата_____ час._ мин.
6. Окончание реализации плана ухода: дата_____ час. мин.
I. Согласие пациента на предложенный план ухода
Пациент________________________________________________________
(ФИО)
получил разъяснение по поводу плана ухода по профилактике пролежней; получил информацию: о факторах риска развития пролежней, целях профилактических мероприятий, последствиях несоблюдения всей программы профилактики.
Пациенту предложен план ухода в соответствии с отраслевым стандартом "Протокол ведения больных. Пролежни", утвержденным приказом Минздрава России от 17.04.02 № 123, даны полные разъяснения об особенностях диеты.
Пациент извещен о необходимости соблюдать всю программу профилактики, регулярно изменять положение в постели, выполнять дыхательные упражнения.
Пациент извещен, что несоблюдение им рекомендаций медсестры и врача могут осложниться развитием пролежней.
Пациент извещен об исходе при отказе от выполнения плана ухода.
Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы относительно плана ухода и получил на них
ответы.
Беседу провела медсестра___________ (подпись медсестры)
"_"____________ 20___ г.
Пациент согласился с предложенным планом ухода, в чем расписался собственноручно_______________ (подпись пациента)
или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни", утвержденного приказом Минздрава России от 17.04.02 № 123)
_________________ (подпись, Ф.И.О.),
что удостоверяют присутствовавшие при беседе
_____________ (подпись медсестры)
_____________ (подпись свидетеля)
Пациент не согласился (отказался) с планом предложенного ухода, в чем расписался
собственноручно________________ (подпись пациента)
или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни", утвержденного
приказом Минздрава России от 17.04.02 № 123)
_______________________ (подпись, Ф.И.О).