· Была описана в 1935г Тарганской
· 3 случая острого нефрита (высокая температура, боль в пояснице, мочевой синдром, но при этом не было ↑ АД, отеков и при ↓ температуры состояние не улучшалось, а ухудшалось и нарастала азотемия)
· Позже наблюдали вспышки → пришли к выводу, что это нефрит вирусной этиологии
· Вирусная этиология доказана в 1976г корейцами братьями Ли
· Синонимы: корейская ГЛ, дальневосточная ГЛ, эпидемический нефрозонефрит
Этиология
· Возбудитель вирус Хантаан
· 1-спиральная РНК
· Семейство буньявирусы
· Выделяют в отдельный род, в который включают еще 3 вируса
· Вазотропное действие
· Культивируют в трипсинизированных культурах, клетках почек
Эпидемиология
· Источник инфекции: лесные мыши, дальневосточная рыжая полевка, суслики, лемминги, домашние мыши и крысы
· Вирус выделяется с мочой, фекалиями, слюной
· Пути передачи:
- воздушно-пылевой (вдыхание сухих фекалий с вирусом, собирание хвороста в лесу)
- контактный (контакт с инфицированным хворостом, сеном, при земляных работах, через микротравмы при соприкосновении с животными)
|
|
- алиментарный (употребление продуктов, немытых овощей, питья сырой воды из посуды, где были мыши)
· Заболевание ГЛПС в различных условиях «контакта» чела с природой
· Больше с июня по октябрь (брачная активность грызунов)
· Болеют люди среднего и молодого возраста, занятые активной профессиональной деятельностью
· Годовые подъемы болезни
Патогенез
· Внедрение и репликация вируса в клетках мононуклеарно-фагоцитарной системы
· Вирусемия и общетоксические явления
· Тропность вируса к сосудам
· Универсальный капилляротоксикоз → ДВС-синдром
· Дегенеративные и деструктивные изменения эпителиоцитов
· Фибринозный некроз стенки сосудов
· Активизация биогенных аминов и кининов
· Тканевая аллергическая реакция и формирование ИК
· ↑ проницаемости сосудов
· Агрегация тромбоцитов
· ДВС-синдром
· ↓ ОЦК
· Нарушение перфузии и оксигенации тканей
· Метаболический ацидоз
· Дистрофические изменения в органах и тканях
· В почках:
- венозный стаз
- серозно-геморрагический отек
- сдавление канальцев и собирательных трубочек
- дегенеративные изменения в эпителиальных клетках и их слущивание
- заполнение канальцев фибрином
- 2-сторонний серозно-геморрагический нефрит и острый деструктивно-обструктивный гидронефроз
- почки увеличиваются в 2 и более раз
Синдромы:
· Геморрагический (основной)
· Интоксикации
· Поражения почек