Почки рассматривают как важный инкреторный орган, так как в них вырабатывается несколько физиологически активных веществ, которые оказывают влияние на другие органы и ткани, а также обладают выраженным влиянием в самих почках.
Осуществление инкреторной функции почек связано с юкстагломерулярным аппаратом, который расположен у входа в клубочек между приносящей и выносящей артериолами клубочка и частью стенки дистального канальца. В него входят гранулярные клетки приносящей артериолы, клетки плотного пятна дистального канальца и специальные клетки, которые контактируют с обеими группами клеток. Гранулярные клетки юкстагломерулярного аппарата секретируют ренин, который является протеолитическим ферментом. Поступая в кровь, он отщепляет от ангиотензиногена (альфа2-глобулина) неактивный пептид - ангиотензин I, затем от ангиотензина I отщепляются две аминокислоты и он превращается в активное сосудосуживающее вещество - ангиотензин II. Ангиотензин II оказывает влияние на тонус сосудов, скорость реабсорбции клетками канальцев ионов натрия, стимулирует секрецию альдостерона клетками коры надпочечников.
|
|
Скорость секреции ренина зависит от многих факторов Одним из стимуляторов его секреции является повышение концентрации хлористого натрия в дистальном канальце нефрона. Это способствует секреции ренина в юкстагломерулярном аппарате данного клубочка, в нем происходит снижение фильтрации и предотвращается возможность избыточной потери хлористого натрия.
Важным стимулом секреции ренина служит раздражение рецепторов растяжения, локализованных в стенке приносящей артериолы. Уменьшение ее кровенаполнения активирует выделение ренина.
Описанные выше реакции, возникающие под действием ренина, имеют гомеостатическое значение: снижение клубочковой фильтрации, вызванное секрецией ренина, приводит к сохранению объема внеклеточной жидкости и крови, и предотвращает потерю избыточного количества солей натрия.
Анатомическая локализация юкстагломерулярного аппарата дает возможность воспринимать изменения в составе канальцевой жидкости в том же самом нефроне, где осуществляется клубочковая фильтрация и реабсорбция фильтрата.
Выделение ренина и образование ангиотензина II имеет значение для циркуляторного гомеостаза: сужение сосудов приводит в соответствие с потребностями организма гемодинамику почки, а под влиянием альдостерона усиливается реабсорбция солей натрия, что способствует сохранению объема внеклеточной жидкости в организме.
Клетки почки извлекают из плазмы крови, образующийся в печени прогормон - витамин D3 и превращают его в физиологически активный гормон - витамин D3. Этот активный стероидный гормон стимулирует образование кальцийсвязывающего белка в клетках кишечника, что необходимо для всасывания ионов кальция. Он способствует высвобождению кальция из костей, регулирует его реабсорбцию в почечных канальцах.
|
|
В почках образуются эритропоэтины, которые стимулируют образование эритроцитов, а также кинины, которые являются сильными вазодилятаторами, участвующими в регуляции почечного кровотока и выделения натрия.
В мозговом веществе почки синтезируются простагландины, в том числе простагландин А2 (медуллин), под влиянием которого увеличивается почечный кровоток и выделение ионов натрия без изменения клубочковой фильтрации. Он также уменьшает чувствительность клеток канальца к АДГ.
Почки играют определенную роль в процессах свертывания крови. В них синтезируется активатор плазминогена - урокиназа. Фибринолитическая активность крови, взятой в почечной вене, значительно выше, чем в почечной артерии.