Тепловое истощение вследствие обезвоживания

Причины: недостаточное потребление жидкости – гипертоническая гипогидратация.

Клиника:

n жажда, резкое снижение массы тела,

n кожа бледно-серая, слизистые сухие, тургор снижен, глаза запавшие

n Т – до 37,8°C,

n АД снижено, пульс учащен,

n диурез снижен

n слабость, головная боль, головокружение, нарушение координации

n при прогрессировании: прекращается слюноотделение, глаза западают, зрение и слух ослабевают, нарушается акт глотания, анурия, спутанность сознания, галлюцинации.

Лечение:

n оксигенотерапия, холодные примочки к голове

n обильноепитье 1-2 л в течение 15 мин, половина водного дефицита должна быть восполнена в течение первого получаса

n за 1 сут до 6-7 л жидкости, глюкоза 5% р-р в\в.

Обмороки: психогенный, вазовагальный, ортостатический, гравитационный шок.

Психогенный обморок – рефлекторное расширение периферических сосудов, снижение сердечной производительности и как следствие гипоксия мозга.

Причина – внезапный страх, стресс

Клиника:

n слабость,

n бледность,

n тошнота,

n тахикардия переходящая в брадикардию,

n снижение АД,

n при снижении САД ниже 70 мм.рт.ст – потеря сознания

Неотложная помощь:

n Доступ воздуха, положение лежа

n ноги приподнять вверх, понюхать нашатырный спирт.

Ортостатический обморок – депонирование крови в сосудах нижних конечностей

n Причины: 1. длительное неподвижное пребывание в вертикальном положении, 2. быстрый переход в вертикальное положение

Клиника:

n бледность, тошнота, затуманенное зрение, тахикардия переходящая в брадикардию, снижение АД.

Неотложная помощь:

n Доступ воздуха, положение лежа, приподнять ноги вверх, понюхать нашатырный спирт,

n Бинтование нижних конечностей эластичным бинтом.

Вазовагальный обморок – повышение тонуса блуждающего нерва, рефлекторное замедление сердечной деятельности

Клиника:

n кожа бледная, влажная, зрачки расширены, реакция на свет сохранена, дыхание поверхностное,

n брадикардия, АД резко снижено, тоны прослушиваются.

Неотложная помощь:

n В/в 0,5 мл 0,01% атропина в 10 мл физ р-ра,

n в\м 1 мл 0,01% атропина,

n можно закапать в нос 1 мл 0,01% атропин разведя в 1 мл воды.

n можно использовать эфедрин или адреналин: 1 мл разводят в 2 мл воды и закапать в нос.

Гравитационный шок – резкое сокращение объема циркулирующей крови.

n Причина: резкое прекращение бега

n Клиника: Слабость, головокружение, тошнота, резкая бледность кожных покровов, потеря сознания.

n Неотложная помощь:

n Придать положение лежа с опущенным головным концом и приподнятыми ногами,

n При необходимости можно эфедрин или адреналин.