2015-03-22
943
Тема: Средства, влияющие на функции органов пищеварения.
I.Средства, влияющие на аппетит:
1. Средства, стимулирующие аппетит (горечи, инсулин), механизм действия. Представители других групп: психотропные, нейротропные гипотензивные средства, анаболические стероиды.
2. Средства, снижающие аппетит – анорексигенные.
II.Средства, влияющие на функцию слюнных желёз:
1. Вещества, усиливающие слюноотделение. Представители. Механизм действия. Показания к применению. Осложнения.
2. Вещества, уменьшающие секрецию слюнных желёз. Представители. Показания к применению. Побочные эффекты.
III.Ср- ва, применяемые при нарушении функции желёз желудка.
1.В-ва, усиливающие секрецию желёз желудка.
2.В-ва, понижающие секрецию желудка.
3.Антацидные средства.
IV. Гастропротекторы:
1.Препараты, создающие механическую защиту «язвенной поверхности» слизистой оболочки.
2. Препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию повреждающих факторов.
3.Препараты, стимулирующие регенерацию язв желудка и 12-перстной кишки.
V. Средства, влияющие на моторику желудка.
1. Усиливающие моторику ЖКТ. Представители. Механизм действия. Побочные эффекты.
2. Угнетающие моторику ЖКТ.
VI. Рвотные средства. Показания к применению, осложнения, противопоказания.
VII. Противорвотные средства. Показания к применению, осложнения, противопоказания.
VIII. Желчегонные средства:
1. Стимулирующие образование желчи - холеретики
2. Способствующие выделению желчи – холнкинетики.
IX. Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы.
X. Средства, влияющие на моторику кишечника. Механизм действия, показания к применению, осложнения, противопоказания.
Список препаратов: (*препараты для запоминания)
| № | Название препарата | Форма выпуска | Способ применения |
| 1.Средства, влияющие на аппетит | |||
| Настойка полыни T-ra Absinthii | Фл. по 25 мл | Внутрь 15-20 кап. за 30 мин до еды | |
| 2. Средства, применяемые при нарушении функций желез желудка | |||
| Ранитидин (Ranitidin) | Таб. по 0,15 и 0,3; Р-р в амп 2,5%-2 мл | Внутрь 0,15 2 раза в сутки В вену или в мышцу по 0,05(2мл) | |
| 3* | Омепразол Omeprazolum | Капс. по 0,02 | Внутрь утром до еды 0,02 (капсулу не повреждать) 1 раз в сутки |
| *4 | Алгедрат+Магния диоксид (Альмагель) Almagelum | Суспенз. во флакон 170-200 мл | 5-10 мл внутрь |
| 3. Гастропротекторы | |||
| Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) (Bismuthate tripotassium dicitrate) | Таб. по 0,12 | Внутрь 0,12 3-4 раза в день (ВРД 0,075; ВСД 0,3). | |
| 4. Препараты, влияющие на функцию поджелудочной железы | |||
| Панкреатин (Мезим, Креон) (Pancreatinum) | Порошок, таблетки по 0,5 | Внутрь 0,5 – 1,0 | |
| Апротинин Aprotininum (Контрикал) | 10000КИЕ 100000КИЕ сух в-ва в ампулах | Растворить в 500 мл 0,9% р-раNaCl, вводить в/венно капельно | |
| 5. Рвотные, противорвотные средства | |||
| Апоморфин (Apomorphini hydrochloridum) | Ампулы по 1 мл 1% р-ра | Под кожу 0,002 – 0,003(0,2-0,3мл) (ВРД 0,005; ВСД 0,01) | |
| 9* | Метоклопрамид (Церукал) (Metoclopramid) | Таб. по 0,01; амп. по 2 мл 0,5% р-ра | Внутрь за 30 мин до еды 0, 01- 3-4 раза в день (ВРД 0,02; ВСД 0,06). В/м по 0,01 (2мл) 3-4 раза в день |
| 6. Желчегонные средства | |||
| Папаверина гидро-хлорид Papaverini hydrochloridum | пор; таб; 0,02 св.рект.0,02; амп.2%-2мл. | Внутрь 0,02-0,04, рект-но 0,02-0,04; п/к; в/м по 1-2мл | |
| *11 | Дротаверин (Но-шпа) (Drotaverine) | Таб. по 0,04; р-р в амп. 2% - 2 мл | Внутрь по 1-2 таб 2-3 раза в сутки (ВРД 0,1; ВСД 0,3). В/в; в/м; п/к 0,04-0,08 (2-4 мл - 2% р-ра) 1-3 раза в сутки. |
| Холензим Cholenzymum | Сложные таблетки № 50 | Внутрь по 1 таб 1-3 раза | |
| 7. средства, влияющие на моторику кишечника | |||
| Бисакодил (Дульколакс) (Bisacodylum) | Таб. по 0,005 Супп. рект. 0,01-0,02 | Внутрь за 30 мин. до завтрака, не разжевывая 1-2 таб. (ВРД 0,025; ВСД 0,05). В прямую кишку по 1-2 супп. в сутки. | |
| 14* | Лоперамид (Имодиум) (Loperamide) | Таб., капс., по 0,002 | Внутрь 0,002 – 0,004 (ВСД 0,016) |
| Уголь активированный Carbo activatus | Таб. по 0,5 | Внутрь по 25-30г в взвеси в воде |
Повторить дозы и формы выпуска препаратов: Атропина сульфата, платифиллина гидротартрата, скополамина гидробромида («аэрон»)
Занятие №2
Тема: «Лекарственные средства, применяемые при ишемической болезни сердца – ИБС»
I Классификация антиангинальных средств
1. Коронаролитики: -миотропные; метаболические; рефлекторного действия.
2. Снижающие потребность миокарда в кислороде:
-уменьшающие пред- и постнагрузку (нитраты и нитриты);
-понижающие сократительную способность миокарда:
-блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, фенигидин, дилтиазем и др.)
-понижающие обменные процессы в миокарде (b-адреноблокаторы их классификация: селективные, неселективные, с мембранстабилизирующей, с ВСМА и др.)
3. Вещества, влияющие на микроциркуляцию:
-антибрадикиновые препараты (продектин, кальция добезилат)
-антиагреганты;
-антикоагулянты, фибринолитики
4. Вещества, повышающие резистентность миокарда к гипоксии (предуктал, рибоксин).
II Механизм действия препаратов разных групп.
III Осложнения, возникающие при применении нитратов, коронаролитиков, b- блокаторов, блокаторов кальциевых каналов.
Список препаратов к теме «Антиангинальные средства»: *- препараты для запоминания
| № | Название препарата | Форма выпуска | Способ применения |
| 1. β-адреноблокаторы | |||
| 1* | Метопролол Metoprololum | Таб. по 0,05 и 0,1 р-р в амп. 0,1%-5 мл; | Внутрь во время еды, не разжевывая 0,1-0,2; в 2-3 приема; ВСД– 0,4; 0,002-0,005 в вену по неотложным показаниям! медленно (1-2 мг/мин); содержимое амп. растворяют в 15-20 мл 0,9% NaCl; вводят по 5 мг с интервалом в 5 мин (суммарная доза 15 мг) |
| Атенолол Atenololum | Таб. по 0,05 и 0,1 | Внутрь перед едой по 1 таб. 1 раз в сутки | |
| Бисопролол Bisoprolol | Таб. 0,005; 0,01 | Внутрь утром 0,005–0,010 ВСД 0,02 | |
| 4* | Пропранолол Анаприлин Anaprilinum | Таб. по 0,01 и 0,04; р-р в амп. 0,25% по 1 мл | Внутрь по 0,01 – 0,04; в вену 0,001-0,005 медленно, разводят в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl |
| Небиволол (Nebivolol) | Таб. 0,005 | Внутрь по 0,005-0,0025 1 раз в сутки не разжевывая во время еды. Макс. суточная доза 0,01. | |
| 2. α,β-адреноблокаторы | |||
| Карведилол Carvedilol Акредилол | Таб. по 0,0125 и 0,025. | При стабильной стенокардии внутрь после еды по 0,0125- 2 раза в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 0,025. Суточная доза не более 0,1. | |
| 3. Блокаторы медленных кальциевых каналов | |||
| Амлодипин Amlodipine | Таб. 0,005 и 0,01 | При стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии внутрь независимо от приема пищи по 0,005 - 1 раз в сутки. С целью профилактики приступов стенокардии — 0,01однократно. | |
| 8* | Верапамил Verapamilum | Таб. по 0,04 и 0,08; р-р в амп. 0,25% -2мл | Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии назначают взрослым в начальной дозе 0,0 4–0,08 мг 3–4 раза в сутки во время еды. В/в при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии 5-10 мг; при необходимости через 30 мин. инъекцию повторяют. Контроль ЭКГ и АД. |
| 9* | Нифедипин Nifedipine | Таб. по 0,01 | По 1 таб. 2-3 раза в сутки во время или после приема пищи |
| 4. Брадикардические средства | |||
| 10. | Ивабрадин (Ivabradin), | Таб. по 0,005 и 0,0075 | Начальная доза 0,005 во время еды 2 раза в сутки. При снижении ЧСС до 50 уд/мин дозу необходимо уменьшить до 0,0025 |
| 5. Органические нитраты (нитровазодилататоры) | |||
| 11*. | Нитроглицерин (Nitroglycerin) Сустак форте (Nitroglycerin) Нитроглицерин (Nitroglycerin) | Таб., капс. под язык по 0,0005; Сиртовый р-р 1% - 10 мл внутрь пролонгированные таб по 0,0064. Р-р в амп. для в/в введения 0,1% -5 и 10 мл | Таб., капс. держат под языком до полного рассасывания, не проглатывая, сразу после возникновения боли — 0,5–1 мг на прием. 2-3 капли на кусочек сахара и держат во рту под языком. ВРД -4 капли; ВСД – 16 капель 1 - 2 таблетки по 0, 0052 (5, 2 мг) 2 - 3 раза в сутки (не более 2 таблеток на прием и 6 таблеток в сутки). Суточная доза не более 0,02-0,08 (20-80 мг) Развести в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе до конечной концентрации 50 или 100 мкг/мл — в/в капельно 0,005 мг/мин. |
| Изосорбид динитрат (Нитросорбид) | Таб. 0,01 и 0,02 | Внутрь, до еды — по 0,005–0,04 г 1–4 раза в день. При стенокардии: капсулы и таблетки — по 5–20 мг каждые 6 ч (при необходимости до 20–40 мг 4 раза в сутки); лекарственные формы пролонгированного действия — по 40–80 мг каждые 8–12 ч (глотать целиком). | |
| Изосорбид мононитрат (Эфокс) | Таб., капс. по 0,02, 0,04 и 0,06 | Внутрь, запивая водой, за 1 ч после еды. Изосорбида мононитрат 20 мг — по 1 капс. 2 раза/сут (интервал не менее 12 ч); изосорбида мононитрат 40 мг — 1 капс. 1 раз/сут; изосорбида мононитрат 60 мг — 1 капс. 1 раз/24–36 ч. | |
| 14. | Молсидомин (Molsidomin) | Таб. по 0,002 | Внутрь, после еды, по 1–2 мг 2–3 раза в сутки, максимально до 6 раз в сутки. Ретардные формы — 1–2 раза в сутки. Купирование приступа стенокардии — сублингвально 1–2 мг. |
| 6. Коронарорасширяющие средства | |||
| 15. | Дипиридамол (Dipyridamole); Курантил | Таб., драже по 0,025 и 0,075; Р-р в амп. 0,5%-2мл | Внутрь (натощак за 1 ч до еды) по 0,025-0,05 г (1-2 драже по 0,025 г) 3 раза каждый день. в/м или в/в медленно, по 5-10 мг, скорость инфузии не должна превышать 200 мкг/мин. Суточная доза - 150-200 мг. |
| Никорандил (Nicorandil) | Таб. 0,01 и 0,02 | Внутрь в разовой дозе 0,01 или 0,02 1-3 раза в сутки (ВСД - 0,08) | |
| 17. | Валидол (Validol) | Таб. по 0,06; Капс. по 0,05 и 0,1 | Сублингвально. Таблетку и капсулу следует держать под языком до полного растворения. Разовая доза для взрослых составляет 1-2 таблетки, суточная — 2-4 таблетки. При необходимости суточная доза может быть увеличена. |
| 7. Нормализующие энергетический метаболизм миокарда. | |||
| 18. | Триметазидин (Trimetazidine) Предуктал | Таб. по 0,02 | Внутрь, во время еды. Режим дозирования — по 1 табл. (20 мг) 2–3 раза в день (40–60 мг/сут). |
Занятие №3
Тема: «Кардиотонические лекарственные средства»
I. Выучить содержание основных вопросов темы:
1. Классификация кардиотонических средств.
2. Сердечные гликозиды (СГ). Классификация по источникам получения. Биологическая стандартизация. Фармакодинамика СГ: влияние на силу сердечных сокращений, частоту сокращений, проводимость, автоматизм, обмен веществ в миокарде. Механизмы возникновения этих эффектов. Сравнительная характеристика препаратов СГ. Фармакокинетика сердечных гликозидов. Показания к применению. Побочное и токсическое действие СГ. Интоксикация сердечными гликозидами: клинические проявления, профилактика, лечение. Применение препарата Fab-фрагментов иммуноглобулинов к дигоксину.
3. Кардиотонические препараты негликозидной структуры (агонисты дофаминовых и/или β1-АР, повышающие чувствительность тропонинового комплекса к ионам кальция). Фармакодинамика основных препаратов. Механизм кардиотонического действия, применение.
