Занятие 18. Патофизиология печени

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Изучить причины, механизм развития и проявления нарушений функций печени. Уметь дифференцировать желтухи по данным лабораторной диагностики.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.

Собеседование и дискуссия по вопросам:

1. Основные функции печени и их нарушения.

2. Экспериментальное изучение функции печени (прямая и обратная фистула, полное и частичное удаление печени, ангиостомия, функциональные пробы печени).

3. Общая этиология заболеваний печени и желчевыводящих путей. Роль алкоголя и ²экологических факторов и профвредностей в этиологии заболеваний печени.

4. Нарушение обмена веществ при недостаточности функции печени.

5. Нарушение обезвреживающей функции печени. Печеночная кома. Этиология, патогенез, стадии.

6. Механическая желтуха. Этиология, патогенез, проявления, последствия.

7. Паренхиматозная желтуха. Этиология, патогенез, проявления, последствия. Энзимопатические желтухи.

8. Гемолитическая желтуха. Этиология, патогенез, проявления, последствия. ¹Желтухи периода новорожденности.

Выполнение обучающих заданий.

Опыт №1 Определение билирубина в сыворотке крови больного желтухой

А. Прямая реакция Ван-ден-Берга

В пробирку наливают 0,5 мл исследуемой сыворотки крови и 1 мл дистиллированной воды. После тщательного перемешивания к жидкости добавляется 0,25 мл диазореактива Эрлиха. Если проба положительная, появляется розовая или красноватая окраска. Иногда окрашивание жидкости происходит не сразу, а спустя 3-5 минут.

Непрямая реакция Ван-ден-Берга

В центрифужную пробирку наливают 1 мл сыворотки крови и 2 мл этилового спирта. Тщательно перемешивают и центрифугируют в течение 10 минут при 1500 об/мин. Прозрачную жидкость отсасывают в другую пробирку и добавляют 0,25 мл диазореактива Эрлиха. Проба считается положительной при появлении более или менее интенсивной красноватой окраски.

Б. Метод Йендрашека

Общий билирубин. В пробирку вносят 0,5 мл сыворотки, 1,75 мл кофеинового реактива и 0,25 мл диазореактива.

Прямой билирубин. В пробирку вносят 0,5 мл сыворотки, 1,75 мл физиологического раствора и 0,25 мл диазореактива.

Непрямой билирубин. Определяется по разности между общим и прямым билирубином.