Принципы терапии

1.Выявление и немедленное устранение факторов, провоцирующих печеночную кому.

2.Уменьшение количества аммиака и других токсинов, образующихся в кишечнике в процессе пищеварения и жизнедеятельности микробной флоры.

3.Нормализация обмена нейромедиаторов.

Человеку с признаками прекомы ограничивают количество потребляемого белка. Ему нужно ежедневно очищать кишечник клизмой или слабительным. Пациенту в таком состоянии необходимы антибиотики, подавляющие кишечную микрофлору, так можно снизить образование токсичных азотистых веществ. Пациенту в состоянии печеночной комы обязательно вводят около 100 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно. Также вводят до 1 литра 5 % раствора подкожно и в капельной клизме. Одновременно с этим вводят внутривенно 10-15 мл 10 % раствора натрия хлорида. Также назначают глюкокортикоиды.Для обезвреживания аммиака вводят аргинин или глютаминовую кислоту.При метаболическом ацидозе пациенту вводят внутривенно раствор гидрокарбоната натрия, а при метаболическом алкалозе – раствор хлорида калия.При психомоторном возбуждении пациенту назначают галоперидол.Если кома вызвана вирусной инфекцией, назначают противовирусные препараты. Если причина комы – отравление, проводят детоксикационную терапию.В некоторых случаях назначают переливания крови – 5-6 литров ежедневно.Если у пациента, находящегося в коме, развивается почечная недостаточность, ему проводят гемодиализ.Для борьбы с гипоксией пациенту вводят кислород через носовой катетер.