Манипуляция № 156

«Техника постановки очистительной клизмы детям»

Цель: освобождение прямой кишки от каловых масс.

Показания: при запорах, отравлениях, подготовке к операции, к УЗИ органов

брюшной полости, эндоскопическим и рентгенологическим

исследованиям, противоглистной терапии, пальцевом

обследовании хирургом ампулы прямой кишки, перед введением

лекарств в прямую кишку, острой кишечной инфекции.

Противопоказания: язвенные и гнойные процессы в толстом кишечнике,

желудочно-кишечное кровотечение, подозрение на

«острый живот», при коллапсе, после операций на органах

брюшной полости.

Оснащение: стерильныегрушевидные резиновые баллоны с резиновым наконечником №№ от 0,5 до 9 (15-270 мл); кипяченая вода; стерильные: вазелиновое масло или глицерин, резиновые перчатки, марлевые салфетки; клеенчатый фартук, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Проводить процедуру для детей 1-го года жизни на пеленальном столе в палате, детям старшего возраста – в клизменной.

2. Надеть перед процедурой клеенчатый фартук и резиновые перчатки.

3. Погрузить в сжатом состоянии баллона наконечник в воду и заполнить баллон кипяченой водой.

4. Смазать наконечник обильно вазелином, используя салфетку.

5. Повернуть баллон наконечником вверх и осторожно надавить снизу до появления небольшой порции воды (вытеснить воздух из баллона).

6. Уложить ребенка на спину с приподнятыми кверху и слегка прижатыми к животу ножками.

7. Встать справа от ребенка.

8. Придерживать левой рукой его ножки, а правой – слегка сжатый, заполненный водой баллон осторожно ввести в анус по направлению к пупку, затем, преодолев без усилий сфинктеры, параллельно копчику.

9. Сжать постепенно баллон до опорожнения и, не разжимая его, вывести наконечник, используя салфетку.

10. Сжимать ягодицы ребенка в течение 8-10 минут, чтобы вода не вылилась наружу.

11. Положить между ног рыхло скомканную пелёнку для приёма испражнений у детей до 8 мес., а детей старше 8-10 мес. высадить на горшок.

12. После процедуры ребёнка подмыть.

13. Использованные предметы поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.

14. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

15. Снять фартук, вымыть руки.

Примечание:

1. Температура воды для проведения очистительной клизмы грудным детям 28-30°С, детям старше года – 25°С. При спастических запорах температуру воды повышают до 37-38°С, а при атонических понижают до 20-22°С.

2. Воды на одну клизму берется из расчета 100 мл на 1 год жизни, новорожденным – 15-30 мл, детям 1-го года жизни – 50 -100мл.

3. Для детей от 3 до 12 лет используют баллон емкостью 500 мл, детям старше 12 лет клизму делают с помощью кружки Эсмарха.

4. Глубина введения наконечника детям:

- до 1 года 1-3 см;

- до 3-х лет 3-4 см;

- до 5 лет 4-5 см;

- 5-10 лет 5-6 см;

- старше 10 лет 10-12 см (как взрослым).

5. Если клизма не дала ожидаемый результат, то рекомендуется её повторить через 2 – 4 часа.