Страховые преграды

Возможно, вы и не представляете себе, что для большинства американцев качество получаемой ими медицинской помощи определяется мужчинами и женщинами, с которыми они никогда не встречаются: людьми, управляющими страховыми компаниями. Эти люди решают, как часто вас принимает терапевт, какие лекарства вам выписывают, будут ли вам назначены диагностические процедуры, которые могут определить начало развития скрытых заболеваний, следует ли вас направить к узкому специалисту и в каком случае вам показана госпитализация. Фактически каждое решение, принимаемое сегодня лечащим врачом в традиционной медицине, принимается под влиянием страховой индустрии.

По вине этой корпоративной структуры практикующие врачи, призванные блюсти ваши лучшие интересы, полностью утратили право голоса, которое перешло к организациям, руководствующимися финансовыми интересами. Большинство врачей недовольны сложившейся ситуацией, они полагают, что их принуждают использовать свои профессиональные знания и опыт для достижения коммерческих целей на пользу системе, вместо того чтобы прилагать все усилия, чтобы помочь пациентам. Управление медицинскими службами перешло из рук лечащих врачей в руки администраторов, которые во многих случаях не обладают медицинским образованием. Хуже всего то, что сложившаяся система управления ставит врача в ситуацию, когда ему приходится торопиться, осматривая пациентов, поскольку чем больше пациентов он примет за день, тем больше минимальных платежей будет ему начислено страховой компанией. Пациент осматривается в ходе визита продолжительностью в десять минут или того меньше спешащим врачом, который все внимание уделяет какой‑нибудь одной проблеме и выписке лекарств. А затем врачи начинают сомневаться в собственных выводах, и вы должны искать и сравнивать разные точки зрения.

Сегодня врачи‑терапевты поставлены страховщиками в неудобные условия, что может затруднять оказание помощи их собственным пациентам. Вместо того чтобы решать проблемы вашего здоровья, ваш доктор вынужден контролировать свои расходы, а это влияет на выбор лекарственных средств, определяет объем необходимых лабораторных исследований, ограничивает количество выдаваемых направлений к узким специалистам и т. д. Все эти решения напрямую влияют на заработную плату вашего врача. Врачебные суждения сегодня уступили место экономической целесообразности.

Согласно результатам исследования, опубликованным в ежеквартальном журнале независимой организации «Фонд содружества», дайджесте актуальных работ в области медицинского страхования и медицинской практики (Commonwealth Fund Quarterly, A Digest of Current Work in Health Policy and Practice), 56 % врачей общей практики и 60 % врачей – узких специалистов в США полагают, что их возможности в обеспечении качественной медицинской помощью были существенно ограничены в последние десять лет. Система государственного медицинского страхования продолжает вводить ограничения на предоставление медицинских услуг. Если все перечисленное еще недостаточно плохо, то добавлю, что количество врачей – специалистов общей практики год от года продолжает, разумеется, снижаться. Дефицит докторов достиг масштабов катастрофического кризиса. Районы страны, жители которых не получают медицинских услуг в должном объеме, нуждаются уже почти в 17 тыс. врачей‑терапевтов, еще до осуществления новой реформы здравоохранения. По замыслам разработчиков этой реформы, количество получающих медицинские услуги пациентов должно увеличиться на 30 млн человек.

Хуже всего то, что медицинская практика не успевает за развитием науки. Мы только что перешагнули за рубеж столетия невиданных достижений в области медицинских знаний и технологий. Серьезные заболевания и состояния, ранее считавшиеся приводящими к инвалидности или смерти, сегодня поддаются лечению. С большинством тяжелых хронических болезней, существующих на данный момент, сейчас возможно справиться. Медицина последних лет достигла удивительных успехов, но в современной системе здравоохранения заключен глубокий парадокс – мы просто не можем себе позволить ими пользоваться! Сегодня экономическая модель государственного медицинского страхования делает все достижения в области медицины все менее и менее доступными – даже для тех, кто готов платить за них из своего кармана. Поскольку стоимость медицинских услуг продолжает стремительно расти, необходимая для пациентов помощь, покрываемая их страховкой, оказывается все более и более ограниченной. По качеству медицины мы занимаем 37‑е место среди развитых стран. По самым скромным оценкам, ежегодно более 120 тыс. американцев умирают от болезней, поддающихся профилактике и лечению, тогда как пациенты других стран с этими же диагнозами выживают. Не важно, богаты вы или бедны или принадлежите к среднему классу, есть у вас медицинская страховка или нет, мужчина вы или женщина, молоды вы или стары. Выше здоровье страдает по вине системы, которая призвана его защищать.

Итак, что же мы можем сделать, чтобы получить самую лучшую врачебную помощь? Ответ будет очень простым – не болеть! Мы должны делать все от нас зависящее, чтобы избежать развития болезней, поддерживать отличное здоровье и не стареть. Профилактика – вот выход из кризиса американской системы здравоохранения. Мы имеем полное право ежегодно узнавать все о текущем состоянии нашего здоровья, которое можно точно определить с помощью профилактических обследований на скрытые заболевания. Сегодня проведению подобных проверок препятствуют страховые компании, которые утверждают, что они «необязательны». Это положение должно измениться.