Медицинская карта стоматологического больного

Медицинская карта стоматологического больного – учетная форма№043/У – документ, в котором регистрируются паспортные данные, результаты проводимого обследования и лечения.

Первый раздел медицинской карты – паспортная часть заполняется в регистратуре и при первом посещении больного в поликлинику. Все последующие разделы заполняются врачом.

Графа «Диагноз» заполняется лечащим врачом как окончательный диагноз после расспроса, осмотра и проведенного при необходимости дополнительных методов исследования.

В некоторых случаях диагноз может быть уточнен или даже заменен, но при этом должна быть указана дата. Однако во всех случаях диагноз должен быть указан в соответствии с существую­щими классификациями.

В графе «Развитие настоящего заболевания» необходимо ука­зать появление первых признаков заболевания, характер течения, лечение и его эффективность. В карту должны быть внесены ре­зультаты лабораторных и других методов исследования.

Специальный раздел карты отводится составлению плана ле­чения. Это важно сделать в первое посещение больного, что по­зволяет осуществить полное и комплексное лечение (с учетом хирургического и ортопедического лечения). Наличие плана лече­ния необходимо еще и потому, что больной по какой-либо причине может попасть к другому врачу.

В разделе «Дневник» проводится краткая, но четкая запись о состоянии больного и результате проводимого лечения.

Медицинская карта больного как юридический документ в течение 5 лет хранится в регистратуре, а затем сдается в архив.

МЕЖДУНАРОДНАЯ ЗУБНАЯ ФОРМУЛА

Постоянный прикус

Зубная формула

Международная зубная формула

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

1 квадрант	2 квадрант
4 квадрант	3 квадрант

К порядковому номеру зуба челюсти с 1 по 8 добавляется номер квадранта, который ставится впереди зуба.

Временный прикус

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

К порядковому номеру зуба добавляется номер квадранта, который ставится впереди зуба.

Список литературы:

25. Е.В. Боровскийс соавт. Терапевтическая стоматология. – М., 2001.

26. А.А. Колесов с соавт. Стоматология детского возраста. – М., 1991.

27. Э.М. Мельниченко. Профилактика стоматологических заболеваний Минск, 1990.

28. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие Москва, 1997.

29. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э. М. Кузьмина.-М.: Уч. пособие, 2001. – 216 с.

30. Лекционный материал.