Основные менингиальные симптомы

Неврология – как наука, ее место и роль среди других наук.

Неврология – наука, изучающая заболевание ЦНС, связанные с поражением нервных центров головного мозга или анализаторов проводящих путей, связанные с этим центром.

Развитие неврологии как самостоятельная дисциплина связано с достижением в области анатомии и физиологии нервной системы, а также с развитием других отраслей знаний. Фундаментом отечественной невропатологии является учение И.М. Сеченова и И.П. Павлова. Неврология как самостоятельная научная дисциплина начала развиваться в России в 60-е годы XIX века. Основоположником отечественной неврологии является выдающийся ученый А.Я. Кожевников. Впервые в России в 1869 году он организовал кафедру нервных болезней при медицинском факультете Московского университета, где начал читать курс нервных болезней. Во второй половине XIX и в начале XX века были сделаны важные открытия в области анатомии нервной системы (В.А. Бец, В.М. Бехтерев).Ценный вклад в развитии отечественной неврологии за годы Советской власти внесли и вносят невропатологи М.И. Аствацатуров, М.Б. Кроль, М.С. Маргулис, В.К. Хорошко, А.М. Гринштейн, Е.К. Сепп и др. большое значение имеют выполненные совесткими ученными исследования в области нейроинфекций, в частности изучение эпидемиологии, клиники и лечения клещевого энцефалита, проведенные еще в 30-х годах, исследования посвященные полиомиелиту. Большим вкладом в развитие неврологии явились труды основоположника отечественной нейрогенетики С.Н. Давиденкова. Важное значение имеют научные исследования, позволившие установить, что в 30-40% случаев инсультов поражаются не артерии головного мозга, а магистральные сосуды (сонные и позвоночные артерии), несущие кровь к голове.

Основные менингиальные симптомы.

Менингит: это вос-е мяг-х тк. (оболочек) г.м. (мягкие оболочки плотно прилегают к коре г.м. и сод-т много сос0в, кот. пит-т г.м.

Первичный: инф-я проникает сразу в оболочки г.м. и м.б. миненгококковый, гнойный миненгит, вирусно-серозный.

Вторичный: инф-я проникает в оболочки из сущ-х в организме очагов инф-ии (гайморита, синусита, паротита и т.д.).

Клиника: заб-ие нач. остро при миненгококковом или вирусном менингите, подостром туб-зе, хрон. теч. – при сифилитич. менингите.

Хар-ые симптомы:

а) общемозговые: гол. боль, головокружение, рвота, кот. не связ. с приемом пищи.

б) минингиальная поза: голова запрокинута, ноги согнуты в коленных суставах, живот втянут.

в) минингиальная регидность затылка – синдром Брудзинского-кернеша.

г) судорожные припадки

д) гипертензия (ре-ия на звук, повыш. тем-ра тела, свет)

При менгококковом менингите хар-но появл. сыпи на ягодицах и бедрах у детей, выбухание родничка, т.к. повыш. ВЧД + симптом Лессона (голова уходит вниз, ноги к животу). болененость при пальпацииголовы + менингиальные симптомы, если они поя-ся, то показана с/м пункция.

При серозном ликвор вытекает под высоким давлением, прозрачная жид-ть, кот. содержит большое кол-во белков иклеток.

При гнойном, менингококковом – ликвор мутный, вытекает под высоким давлением содержит большое кол-во белка и клеток.

Уход и лечение: обязательна госпитализация в инф. отд, соблюдение сан. эпид режима, т,к. может передаваться. строгий пост. режим, в палате звукоизоляция. Витаминное питание, следить за рот. полостью, профилактика пролежней.

Эпидемиологическое – противовоспал. терапия, ударная доза цефалоспоринов, сульфаниламидных пре-в. В тяжелых случаях – гормональные средства. Специфическая терапия, дегидратационная те-я: магнезия, эуфелин, лазикс, фурасемид, в тяж. случаях делают люмбальную пункцию. при повыш- тем-ре и нарушении со стороны ССС – строфантин,сульффокамфокаин. Десенсибилиз. тер-я: тавегил, диазолин и др. Витамины гр. В, С, РР (кот улучшают сосуд. стенку, обменные процессы).

Ч/з 1- 1.5 мес. – биостимуляторы для рассасывания рубцов.

Осложнения: эпилепсия, глухонемота, гипертензионный синдром (спайки). Чаще всего беспокоят по утрам, после бани, тряска АО время езды, смена погоды.