Четвертая фаза

Четвертая фаза синдрома отмены опиоидов развивается на третьи сутки с момента прекращения наркотизации.Вначале появляются боли в животе-кишечнике, а не желудке, в отличие от синдрома отмены барбитуратов. У некоторых боль­ных к болям в животе спустя несколько часов присоединяется рвота. Характерный признак четвертой фазы — сопровождаемая тенезмами ди­арея. Обычно диарея появляется сразу или спустя несколько часов пос­ле болей в животе, но иногда ее развитие запаздывает и наступает лишь на 4-5 сутки с момента прекращения наркотизации.

По достижении четвертой фазы синдром отмены опиоидов выражен полностью и сохраняет эту полноту в течение 5—10 дней.

Некоторые больные, вводившие опиоиды внутривенно, испыты­вают в апогее синдрома отмены жестокий зуд по ходу подкожных вен («хочется зубами вырвать вены»).

2. УПОТРЕБЛЕНИЕ КАННАБИНОИДОВ

А). Опьянение каннабиноидами.

Первая фаза.

Первая фаза действия каннабиноидов не обязательна, но на­блюдается в подавляющем большинстве случаев. начала употребления, развивается. Восприятие внешних раздражителей обо­стряется. Появляется настороженность, подозрительность, тревожность, пугливость, а в ряде случаев — безотчетный страх. При этом никакой угрозы сво­ему телесному благополучию человек не ощущает. Это состояние трево­ги в начале опьянения ни во времени, ни по своему содержанию не совпадает с теми рассудочными, слабо окрашенными эмоционально опа­сениями за свое здоровье, которые возникают на высоте иллюзорных расстройств у случайно употребившего каннабиноиды человека. Следо­вательно, такой эмоциональный сдвиг у части начинающих потребите­лей каннабиноидов можно рассматривать как первую фазу последователь­но развивающихся эмоциональных нарушений, свойственных опьянению этими психотропными веществами.

В первой фазе опьянения каннабиноидами наблюдается головокруже­ние, кратковременное чувство, что «перед глазами поплыло». Зрачки рас­ширяются, лицо краснеет, во рту сохнет, может появиться дрожь в руках, парестезии, чувство тепла и тяжести в конечностях. Продолжительность первой фазы опьянения каннабиноидами 5-10 мин.