2015-04-01
701
Контрактура мимических мышц – наиболее частое осложнение неврита лицевого нерва, характеризуется патологическими синкинезиями, стойким напряжением паретических мышц и клонико-тоническими или тикозными спазмами в отдельных мышечных группах. Из синкинезий в клинике наиболее часто встречаются:
Ø Веко-лобно-губная синкинезия - при закрывании глаз наморщивается лоб и приподнимается угол рта;
Ø Веко-плетизмовая синкинезия - зажмуривание глаз ведет к сокращению подкожной мышцы шеи;
Ø Веко-ушная синкинезия-зажмуривание глаз сопровождается приподниманием ушной раковины;
Ø Губо-пальцебральная синкинезия - сужение глазной щели при раздувании щек;
Ø Лобно-губная синкинезия - приподнимании угла рта при наморщивании лба;
Задачи массажа и ЛФК: улучшить кровоснабжение в области лица, особенно на стороне его поражения, а также в области шеи и воротниковой зоны; восстановить нарушенную функцию мимических мышц; предотвратить развитие контрактур и содружественных движений, восстановить правильное произношение.
Массаж способствует восстановлению крово - и лимфообращения. Методически правильное проведение массажа в сочетании с физическими упражнениями способствует уменьшению отечности лицевого нерва. В связи с этим перед каждой процедурой массажа больной должен проделать несложный комплекс общетонизирующей гимнастики, а также наклоны и повороты головы. Только после этого целесообразно приступить к массажу.
План массажа
1. Массаж воротниковой зоны, включая область сосцевидного отростка и шеи (этим магистральные сосуды шеи как бы подготавливаются для более свободного приема лимфы от лица и головы).
2. Массаж лица. Основное внимание обращают на массаж здоровой стороны лица для возможного расслабления мышц и тем самым уменьшения перерастяжения паретичных мышц в здоровую сторону. Воздействие на костные выступы -сосцевидные отростки, края орбиты, верхнюю челюсть, подбородок - способствуют увеличению объема мимических движений.
Основной массаж проводится изнутри рта и выполняет функцию редукции (обозначения мышцы) и массажную функцию, усиливая кровообращение, трофические процессы в паретичных тканях и др.
Кроме общетонизирующих упражнений, в занятия ЛГ включают и специальные упражнения.
Специальные упражнения для мимических мышц
Рекомендуется следующие специальные упражнения для мимических мышц:
1. Поднять брови вверх.
2. Наморщить брови(хмуриться).
3. Закрыть глаза(последовательность выполнения этого упражнения: посмотреть вниз; закрыть глаза, придерживая веко пальцем на стороне поражения и держать глаза закрытыми в течение минуты; открыть и закрыть глаза 3 раза подряд).
4. Улыбаться с закрытым ртом.
5. Щуриться.
6. Опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха «фыркать».
7. Свистеть.
8. Расширять ноздри.
9. Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы.
10. Опустить нижнюю губу, обнажив нижние зубы.
11. Улыбаться с открытым ртом.
12. Погасить зажженную спичку.
13. Набрать в рот воду, закрыть рот полоскать, стараясь не выливать воду.
14. Надуть щеку.
15. Перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно.
16. Опустить углы рта вниз при закрытом рте.
17. Высунуть язык и сделать его узким.
18. Открыв рот, двигать языком вперед-назад.
19. Открыв рот, двигать языком вправо влево.
20. Выпячивать вперед губы «трубочкой».
21. Следить глазами за двигающимся по кругу пальцем.
22. Втягивать щеки при закрытом рте.
23. Опустить верхнюю губу на нижнюю.
24. Кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия.
Упражнения для улучшения артикуляции
После выполнения комплекса упражнений для мимической мускулатуры переходят к гимнастике с произношением букв и слогов.
Упражнения для улучшения артикуляции:
1. Произносить буквы а, у, и, о.
2. Произносить буквы п, ф, в, подводя нижнюю губу под верхние зубы.
3. Произносить сочетания этих букв: ой, фу, фи.
4. Произносить слова, содержащие эти буквы, по слогам: о- кош- ко, Фек-ла, и-зюм, Вар-фо-ло-мей, и вол-га, мо- но- лог, ку- ку-ру-за и т.д
При произношении слов необходимо слов необходимо обращать внимание на движения губ (оттягивание уголка рта, сжимание губ), следить, чтобы не появились сопутствующие движения. Слоги и буквы произносить растягивая.
При полном параличе самомассаж, упражнения и лечение положением надо проводить длительно и, что не менее важно, систематически. Если функция мимических мышц полностью не восстанавливается, методика должна быть направлена на ограничение мимики здоровой половины лица, что помогает маскировать и компенсировать дефект.
Занятие ЛГ продолжаются 10-12 мин 2 раза в течение дня. В основном периоде (с 10-12-го дня от начала заболевания до 2-3 мес.) начинается, как правило, спонтанное восстановление функций мышц. Проводится активное лечение специальными упражнениями.
Коррекция положением – применяется функциональная лейкопластырная повязка – натяжение лейкопластыря со значительным смещением в пораженную сторону.
Продолжительность коррекции увеличивается до 4-6 ч. в день; ее чередуют с занятием ЛГ и массажем.
