Тромбоцитарный компонент гемостаза

Применяются следующие тесты:

· определение длительности кровотечения по Дьюке;

· количества тромбоцитов в крови;

· агрегационной функции тромбоцитов.

1. Время кровотечения по Дьюке – определение длительности кровотечения из поверхностных микрососудов мочки уха после нарушения их целостности с помощью скарификатора. Каждые 30 сек. промокают каплю крови бумагой, до тех пор, пока кровь уже не появляется (N – 2-5 мин.) Увеличение времени свидетельствует о наличии тромбоцитопении, тромбоцитопатии, болезни Виллебранда.

2. Определение количества тромбоцитов – N (150 – 400) × 10⁹/л. В мазках крови подсчитываем количество тромбоцитов по отношению к 1000 эритроцитов. Подсчет производим под иммерсионным объективом с использованием окуляра с вкладным окошком. Зная количество эритроцитов в 1 л крови, рассчитываем содержание тромбоцитов в абсолютных цифрах. Увеличение тромбоцитов свыше 400×10⁹/л свидетельствует о тромбоцитозе, снижение же их количества ниже 150×10⁹/л - тромбоцитопении.

3. Оценка адгезивности (ретенции) тромбоцитов - N – 20 - 55%.

Непрямой метод основан на установлении разницы между количествами тромбоцитов в венозной крови до и после ее контакта с какой-либо поверхностью (колонки со стеклянными шариками).

Индекс адгезивности = А – В _{× 100%},

А

где А – количество тромбоцитов в крови до пропускания,

В – после пропускания через колонку.

4. Определение степени агрегации тромбоцитов изучают с помощью анализатора агрегации тромбоцитов. Проба служит для оценки сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

Принцип метода заключается в регистрации агрегации тромбоцитов в результате активации данного процесса добавлением индуктора агрегации (АДФ, коллаген, адреналин и др.) к плазме, обогащенной тромбоцитами. Мерой определения процесса является графически регистрируемое падение оптической плотности плазмы крови в результате потребления тромбоцитов в агрегатах, образующихся под воздействием индукторов агрегации. С помощью этого метода возможно оценивать как повышенную, так и сниженную агрегационную активность тромбоцитов.

Рис. 4. АДФ-агрегация (0,5 × 10^-6 М)

Нормальная кривая. Первичная агрегация с дезагрегацией.

Рис. 5. АДФ-агрегация (1,5 × 10^-6 М)

Нормальная кривая. Двухфазная агрегация.

Рис. 6. Патологические кривые агрегации тромбоцитов.