Формы общей атрофии (истощение)

1. алиментарное истощение – при недостаточном поступлении в организм питательных веществ;

2. атрофия при раковой кахексии – вследствие воздействия на организм опухоли;

3. атрофия при церебральной кахексии – при поражении головного мозга и гипофиза вследствие нарушения усвоения питательных веществ;

4. истощение на почве инфекции – при хронических инфекционных заболеваниях,.

Виды местной атрофии:

1. атрофия от бездействия – в результате снижения функций органа (атрофия мышц при переломе). Например, в иммобилизированных скелетных мышцах и костях (при лечении переломов). При длительном постельном режиме, гиподинамии скелетная мускулатура атрофируется достаточно быстро вследствие бездействия. Первоначально наблюдается быстрое уменьшение размеров клеток, которые также быстро восстанавливают объем при возобновлении активности.

2. атрофия от недостаточности кровообращения – развивается вследствие сужения артерий, питающих данный орган. Уменьшение кровотока (ишемия) в тканях в результате заболеваний артерий приводит к гипоксии, вследствие чего возникает уменьшение объема клеток, их количества - деятельность паренхиматозных органов снижается, размер клеток уменьшается. Например, при склерозе сосудов почек развивается атрофия и сморщивание почек; болезни сосудов мозга, например, проявляются мозговой атрофией, включающей в себя и гибель нейронов;

3. атрофия от давления – длительное сдавливание ткани. Возникает в почках при затруднении оттока мочи. Моча растягивает просвет лоханки, сдавливает ткань почки, которая превращается в мешок с тонкими стенками, что обозначают как гидронефроз;

4. нейротическая атрофия (при денервации) – состояние скелетной мускулатуры зависит от функционирования иннервирующего нерва, что необходимо для сохранения нормальной функции и структуры..

5. атрофия от воздействия физических и химических факторов – под действием лучевой энергии атрофия особенно выражена в костном мозге, половых органах;

6. атрофия в результате недостатка трофических гормонов – при уменьшении секреции эстрогена в яичниках (опухоли, воспалительные процессы) наблюдается атрофия эндометрия, влагалищного эпителия и молочной железы.

Метаплазия

Метаплазия – это переход ткани одного вида в другой, родственный ей.

Причины: хронические заболевания;воздействие неблагоприятных факторов на органы и ткани.

Некроз

Некроз – это гибель клеток, тканей или органов в живом организме, происходящая с участием гидролитических ферментов и денатурации клеточных белков.

Гистологические признаки некроза – изменение ядер и цитоплазмы.

Факторы, вызывающие некроз:

1) физические (огнестрельное ранение, радиация, электричество, низкие и высокие температуры – отморожение и ожог);

2) токсические (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, ферменты, лекарственные препараты, этиловый спирт и др.);

3) биологические (бактерии, вирусы, простейшие и др.);

4) аллергические (эндо- и экзоантигены, например, фибриноидный некроз при инфекционно-аллергических и аутоиммунных заболеваниях, феномен Артюса).

Виды некроза в соответствии с причинами возникновения:

1. травматический некроз – прямое повреждающее действие высокой или низкой температуры, кислот, щелочей;

2. токсический некроз – воздействие на ткани токсинов (чаще бактериальных);

3. трофоневротический некроз – в результате нарушения иннервации определенного участка ткани, что ведет к сосудистым нарушениям и необратимым дистрофическим изменениям;

4. аллергический некроз – следствие аллергической реакции немедленного типа;

5. сосудистый некроз – при нарушении кровообращения определенной области вследствие тромбоза, эмболии, сдавления сосуда.

Формы некроза:

1. коагуляционный (сухой) некроз: погибшие клетки сохраняют свои очертания в течение нескольких дней. Обычно происходит в органах, богатых белками и бедных жидкостями. К коагуляционному некрозу относят:

1) Инфаркт – разновидность сосудистого (ишемического) некроза внутренних органов.

2) Казеозный (творожистый) некроз развивается и при туберкулезе, сифилисе, лепре. Во внутренних органах выявляется сухой, крошащийся ограниченный участок ткани беловато-желтого цвета.

3) Восковидный, или ценкеровский некроз (некроз мышц, чаще передней брюшной стенки и бедра, при тяжелых инфекциях - брюшном и сыпном тифах, холере);

4) Фибриноидный некроз – тип некроза соединительной ткани, наблюдается при аллергических и аутоиммунных болезнях (например, ревматизме, ревматоидном артрите и системной красной волчанке).

5) Ферментный жировой некроз – наиболее часто происходит при остром панкреатите и повреждениях поджелудочной железы, когда панкреатические ферменты выходят из протоков в окружающие ткани.

6) Неферментный жировой некроз – наблюдается в молочной железе, подкожной жировой ткани и в брюшной полости. Большинство пациентов имеют в анамнезе травмы.

7) Гангрена (от греч. gangraina – пожар) – это некроз тканей, сообщающихся с внешней средой и изменяющихся под ее воздействием. Различают сухую, влажную, газовую гангрены и пролежни.

- сухая гангрена – это некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой, протекающий без участия микроорганизмов. Сухая гангрена наиболее часто возникает на конечностях в результате ишемического коагуляционного некроза тканей.

- влажная гангрена - развивается в результате наслоения на некротические изменения ткани тяжелой бактериальной инфекции. Она может встречаться на конечностях, но чаще – во внутренних органах, например, в кишечнике при непроходимости брыжеечных артерий (тромбоз, эмболия), в легких как осложнение пневмонии (грипп, корь). В результате жизнедеятельности бактерий возникает специфический запах. Очень высок процент летальности.

- газовая гангрена – возникает при инфицировании раны анаэробной флорой, например, Clostridium perfringens и другими микроорганизмами этой группы. Она характеризуется обширным некрозом ткани и образованием газов в результате ферментативной активности бактерий.

- пролежень (decubitus) – омертвение поверхностных участков тела (кожа, мягкие ткани), подвергающихся сдавлению между постелью и костью. Чаще появляются в области крестца, остистых отростков позвонков, большого вертела бедренной кости. По своему генезу это трофоневротический некроз, так как сдавливаются сосуды и нервы, что усугубляет нарушения трофики тканей у тяжелобольных, страдающих сердечно-сосудистыми, онкологическими, инфекционными или нервными болезнями.

2. Колликвационный (влажный) некроз: характеризуется расплавлением мертвой ткани. Типичным примером влажного колликвационного некроза является очаг серого размягчения (ишемический инфаркт) головного мозга.