Принципы рациональной и безопасной антибиотикотерапии

Рациональный выбор антибиотика (в завис.от чувствительности возбудителя заболевания,сопутствующих заболеваний,аллергологического,медикаментозного анамнеза)

- Чувствительный - Терапия успешна в обычных дозах

- С промежуточной резистентностью - Терапия успешна при максимальных дозах или локализации инфекции в тканях накопления антибиотика

- Резистентный - Нет эффективности при использовании максимальных доз.

Раннее начало лечения

Путь введения (в завис.от локализации и тяжести процесса,сопутствующих заболеваний)

Выбор дозы для создания терапевтический концентрации (в завис.от массы,возраста,сопут.заболеваний)

Интервал введения (в завис.от фармакокинетики)

Длительность лечения:согласна рекомендациям ВОЗ,1 препарат не более 5-7 дней;принцип шлейфа.

Комбинированное лечение:при смешанной инфекции,угрозе жизни; чаще - бактерицидный с бактерицидным,бактериостатик с бактериостатиком.

Повышение иммунологической реактивности организма (пробиотики,витаминопрепараты,иммуномодуляторы)

Основные осложнения антибиотикотерапии.Меры их профилактики и лечения.

Развитие полирезистентности у микроорганизмов (биологическая,видовая,вторичная,персистирующая,перекрестная)

Развитие аллергических реакций (немедленного типа- бета-лактамные;замедленного типа)

Прямые органотоксические эффекты (нейро-,гепато-,миело-,нефротоксичность,гастро-интестинальные нарушения)

Развитие реакции обострения (эндотоксической)

Развитие суперинфекции (кандидомикоз,стафилококкоз,гиповитаминоз)

Мутагенное,тератогенное,эмбрио- и фетотоксическое действие.

Перспективным методом противомикробной терапии является комбинированное применение антибиотиков. Этим,с одной стороны,достигается подавление различных процессов жизнедеятельности микробов(стрептомицин подавляет синтез окислительных ферментов и т.д).

С другой стороны,вероятность образования нового,резистентного к одному препарату штамма в условиях применения даже двух средств снижается вдвое.

Кроме того,удачные комбинации противомикробных средств (пенициллин со стрептомицином,эритромицин с тетрациклином и лизоцимом),основанные на потенцировании их действия,позволяют сократить сроки лечения,что уменьшает вероятность развития осложнений.

Этого же,а также снижения лечебной дозы антибиотика можно достигнуть усилением направленности их действия.(Например,при инфицированных тромбах целесообразно антибиотики сочетать с антикоагулянтами)

Посколько значение мед.персонала как источника суперинфекции достаточно велико,необходимо проводить систематические обследования с целью выяления носителей стафилококков в носоглотке.Эти лица должны соблюдать соотвествующие меры предосторожности.Важным мероприятием является также изоляция больных,у которых обнаружены поражения,вызванные антибиотикоустойчивым стафилококком,энтерококком,кандидами.

Лечение больных с отдельными формами инфекционных осложенений антибиотикотерапии: