Симпатическая офтальмия. Этиопатогенез, диагностика, профилактика

Симпатическая офтальмия —воспаление второго, до этого времени здорового глаза в ответ на травму первого. Воспаление чаще всего проявляется в виде вялотекущего иридоциклита. Первые симптомы через 14 дней-месяцы-года. В здоровом глазу сначала отмечаются легкая болезненность, светобоязнь, слабо выраженная перикорнеальная инъекция сосудов. Позднее появляются преципитаты на задней поверхности роговицы, нарушается четкость рисунка радужки, сужается зрачок, образуются задние синехии, происходят сращение и заращение зрачка. Глазная гипертензия сменяется гипотензией, а затем субатрофией глазного яблока. Воспаление в травмированном глазу - "симпатизирующее", а во втором — "симпатическое". Ведущая роль в развитии - аутоиммунные реакции с формированием гиперчувствительности замедленного типа и образованием гуморальных антител к увеаретинальным антигенам с развитием в последующем вторичной иммунологической недостаточностью.

Консервативная терапия: стероиды местно и внутрь. Местно — дексаметазон в виде инстилляций(закапывание), под конъюнктиву и парабульбарно. Возможно применение фоно- или электрофореза 1 % раствора преднизолона эндоназально. Обязательно использование мидриатиков. Иммуностимуляторы - декарис, нуклеинат натрия, пирогенал. Диспансерное наблюдении окулиста пожизненно.

Самый надежный метод профилактики симпатического воспаления - удаление травмированного глаза. Показаниями к удалению глаза: некупирующийся вялотекущий посттравматический иридоциклит на слепом глазу, рецидивирующие кровоизлияния и гемофтальм, внутриглазная инфекция, вторичная абсолютная глаукома, субатрофия и атрофия глазного яблока при отсутствии зрительных функций. Абсолютным показанием к удалению травмированного слепого глаза является повторное тяжелое проникающее ранение или контузия.

Билет 2