Прокол сустава применяется с диагностической и лечебной целью. В первом случае извлекают содержимое для определения характера его. Как лечебный метод пункция служит для опорожнения от патологического содержимого или для введения лекарственных веществ.
Техника пункции любого сустава заключается в следующем.
1. Подготовка операционного поля и вообще производство всей операции требует строгой асептики, так как суставная полость легко восприимчива к инфекции.
2. Анестезия места укола (хлорэтил или новокаин).
3. Определив точку вкола, хирург сдвигает кожу несколько в сторону и выкалывает иглу (типа Бира или Дюфо)или троакар перпендикулярно к поверхности кожи. В процессе вкола иглы хирург испытывает сопротивление тканей и руководствуясь ощущением, ориентируется в месте нахождения кончика иглы. Первое сопративление игла испытывает в момент прокола кожи и второе при проколе суставной сумки. Признаком положения иглы в полости сустава служит вытекание содержимого через иглу. Производя пункцию сустава, стараются не повредить хрящ, покрывающий суставные поверхности.
Рис 59. Пункция коленного сустава.
А — места пункции верхних и нижних заворотов сумки коленного сустава; Б — техника пункции верхнего наружного заворота.
4. После необходимой манипуляции иглу извлекают, причем сдвинутая перед проколом кожа перемещается на свое прежнее место и таким путем закрывает раневой канал.
5. Место вкола смазывают иодом и заклеивают лейкопластырем.
Тестовые задания
по темам практических занятий
Темы шестого семестра обучения
1. Введение в предмет. Хирургический инструментарий. Разъединение и соединение тканей.
2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия надплечья, плечевого сустава.
3. Топографическая анатомия и оперативная хирургия плеча, локтевого сустава, предплечья и лучезапястного сустава.
4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия кисти.
5. Топографическая анатомия и оперативная хирургия ягодичной области, бедра и тазобедренного сустава.
6. Топографическая анатомия и оперативная хирургия коленного сустава, голени, голеностопного сустава и стопы.
7. Ампутации и экзартикуляции.
8. Тренинг по практическим навыкам. Зачет.
Занятие 1