Корневая (радикулярная) киста

Растет киста медленно, в течение многих месяцев и даже лет незаметно для больного, не вызывая неприятных ощущений. Распространяется главным образом в сторону преддверия полости рта, при этом истончает кортикальную пластинку и приводит к выбуханию участка челюсти. При расположении кисты на верхней челюсти подобное выбухание кости может быть в области твердого неба.

Клинически корневую кисту обнаруживают в области разрушенного или леченого зуба, иногда как бы здорового, но ранее подвергшегося травме, реже в области удаленного зуба. При осмотре выявляют выбухание тканей по переходной складке или в области неба округлой формы с довольно четкими границами, безболезненное при пальпации. Цвет слизистой оболочки в области кисты не изменен, только при нагноении кисты возникает ее гиперемия. В дальнейшем кость челюсти под влиянием растущей кисты истончается, становится податливой, и пальпация сопровождается характерным пергаментным хрустом (симптом Дюпюитрена). При полном рассасывании наружной костной стенки ощущается флюктуация.

Киста от 5 | 5, 6 | 6, 7 | 7 может оттеснять верхнечелюстную пазуху настолько, что от нее остается только узкая полулунная щель в верхнем отделе челюсти. Иногда костная прослойка, отделявшая кисту от верхнечелюстной пазухи, полностью исчезает, и тогда оболочка кисты тесно прилегает к слизистой оболочке пазухи. Киста верхней челюсти может прорастать таким же образом и в сторону полости носа. Зубы, расположенные в зоне кисты, могут смещаться.

Диагностика. В первую очередь - рентгенологическое исследование. Рентгенологическая картина характеризуется разрежением костной ткани округлой формы с четкими границами. В полость кисты обращен корень причинного зуба. Киста, проникающая в верхнечелюстную пазуху, характеризуется отсутствием между ними костной перегородки, при этом определяется куполообразная мягкотканая тень на фоне пазухи. Диагностика кисты на основании клинико-рентгенологической картины обычно не вызывает затруднений. В сомнительных случаях проводят пункционную биопсию с последующим цитологическим исследованием ее содержимого.