Ситуационная задача №7

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКЗАМЕНА ОРДИНАТОРОВ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ПСИХИАТРИЯ

Больная Л., 42 лет, преподаватель музыки в школе.

Из анамнеза известно: замужем, детей не имеет. Два года назад начались конфликтные ситуации на работе, в результате чего стала плохо спать, отмечала появление слабости, головокружения, онемения кистей рук, ощущала болевые состояния в разных частях тела, тошноту. В течение последнего года стала ощущать напряжение в горле, что вызывало трудности при глотании. Стала часто плакать, в связи с раздражительностью появились трудности в общении со школьниками. После увольнения с работы, долго не могла найти новую, что очень ее тяготило. Неоднократно обращалась к различным врачам разных специальностей, которые соматической патологии не обнаружили. При осмотре: демонстративно входит в кабинет врача, извиняясь, привлекает к себе внимание, требует принять ее, так как она очень плохо себя чувствует. Опрятна, причесана, на больной малиновый халат, яркий макияж. При беседе часто вздыхает, при этом теребит носовой платок, речь тихая, многословная. Предъявляет жалобы на слабость, онемение кистей рук, плохой сон, периодически возникающие приступы головокружения, во время которых резко темнеет в глазах, подкашиваются ноги, ощущает тошноту, иногда заканчивающуюся рвотой. После припадков она вынуждена ложиться на кровать и часто улучшение наступает только через несколько часов. Конфликт на работе объясняет, «сменой коллектива на более молодой, в результате чего не сошлись характерами». Мужа описывает как тирана, предъявляющего много требований, не понимающего и часто ее оскорбляющего. Просит о помощи. Крайне взволнованна, демонстративно вытирает платком слезы.

Вопросы:

1. Имеются ли у данной больной признаки невротического расстройства?

2. Определите симптомы психических нарушений.

3. Поставьте диагноз по МКБ –10.

4. Нуждается ли данная пациентка в стационарном лечении?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКЗАМЕНА ОРДИНАТОРОВ