Метил бромистый

(бромметан, метилбромид)

СН₃Вr - газ, при высоких температурах разлагается с образованием НВr. Легко гидролизуется спиртовым раствором щелочи до метанола. Метил бромистый обладает слабо выраженным наркотическим действием. В основе патогенеза интоксикации поражения нервной системы: коры головного мозга, мозжечка. Вызывает нарушение функций почек. Отравление возникает после некоторого скрытого периода. Действие СН₃Вr сопровождается образованием в организме неорганического брома, метилового спирта и формальдегида. Предполагается, что метил бромистый инактивирует SН-группы ферментов (гексокиназы) нарушает обмен серотонина. В концентрации 30-35 мг/л метил бромистый вызывает смертельные отравления.

Легкая степень отравления: головная боль, головокружение, тошнота рвота, дрожание, сонливость, апатия.

В более тяжелых случаях типичны нарушения зрения (диплопия), кровоизлияние в сетчатку; психомоторное возбуждение, галлюцинации, снижение памяти, боли в ногах, онемение конечностей, расстройство речи и координации движений, поражение почек. Развивается энцефалопатия с преимущественным поражением экстрапирамидной системы.

Тяжеля степень отравления: вялость, общая слабость, сонливость, диплопия, головная боль, тошнота, рвота, расстройство равновесия. Затем судорожные подергивания, судороги, потеря сознания. При этом дыхание глубокое, зрачки расширены, иногда пена на губах. Потеря сознания может быть на период от нескольких часов до нескольких суток. Отмечается также повышение температуры тела, нистагм, дизартрия, расстройство слуха, повышение артериального давления. Нередко развивается токсический отек легких, который развивается на 2-3 суток. Позднее развиваются расстройства кровообращения и острая почечная недостаточность.

Действие на кожу: ожоги с образованием пузырей. Возможны дерматит (эритема, пузырьки). Заживление через 1-2 недели с шелушением и пигментацией.

П ЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ:

- надевание противогаза, вынос или вывоз из зоны заражения, покой, тепло; ингаляция увлажненного кислорода через носовые катетеры.

В лечебном учреждении:

- в/венно вводят 10 мл 30% раствора тиосульфата натрия; 30-40 мл 40% раствора токоферол-ацетата в масле;

- при явлениях сердечной недостаточности: п/кожно 1 мл 10% раствора кофеина бензоата;

- при угнетении или остановке дыхания - ИВЛ;

- при коллапсе: в/ввенно 0,5 мл 0,05% раствора строфантина в 10-20 мл 20% раствора глюкозы. При необходимости: 3-4 мл 1% раствора мезатона и 60-120 мг преднизолона;

- при возбуждении седативные и успокаивающие средства: препараты валерианы, пустырника, антигистаминные препараты, транквилизаторы (седуксен);

- при рвоте: п/кожно 1-2 мл 2,5% раствора аминазина.

После перенесенного отравления возможно развитие двусторонней глухоты, нистагма, острого панкреатита. Выздоровление медленное, возможны рецидивы. Сохраняются (в течение месяца): атаксия, быстрая утомляемость, забывчивость, возбужденность, парезы периферических нервов. Длительное время могут сохраняться расстройства зрения и психики. Возможны гипокинезы, тяжелые мозжечковые и пирамидные расстройства, невриты, энцефалопатия и эпилептические припадки.

Определения трудоспособности и перенесших отравление метилом бромистым осуществляется с привлечением заключения психиатра и невропатолога. После перенесенного тяжелого отравления, с учетом отдаленных последствий интоксикации, высока вероятность потери квалификации и соответственно установления инвалидности.