Метил хлористый

(монохлор метан, хлористый метил, метилхлорид)

СН₃Сl - метил хлористый представляет собой бесцветный газ, растворимый в воде и спирте. При ингаляционном воздействии хлористого метила в организме образуются формальдегид и древесный спирт. В клинике отравления обычно имеется скрытый период. Оказывает токсическое влияние на ЦНС, следствием чего являются судороги и кома. В тяжелых случаях отравления - поражение клеток периферической крови, легких, печени и почек.

Симптомы интоксикации сходны с таковыми при отравлении метилом бромистым. Легкая степень - расстройство сознания, изменения слуха, ослаб-ление зрения (как при отравлении метанолом), косоглазие с диплопией. Средняя степень - присоединяются боли в животе, тошнота, рвота, понос, гипотония, олигурия. В более тяжелых случаях может развиваться острая токсическая нефропатия, а также токсический гепатит, токсический отек легких.

Диагностика отравления метилом хлористым по клиническим признакам затруднительна. Необходимы как можно раньше данные химической и медицинской разведки по наличию в атмосфере СН₃Сl и его концентрации.

Первая медицинская помощь:

- надевание противогаза, немедленное удаление пораженного из зараженной зоны (транспортировка на носилках или автотранспортом);

- при возникновении судорог: в/венно или в/мышечно ввести седуксен в дозе 0,1- 0,2 мг/кг (более высокие дозы могут вызывать депрессию дыхания). Раствор тиопентала натрия вводится в/венно, медленно (2-5 мл 2,5% раствора в течение 1 мин.). Повторное применение препарата не рекомендуется.

- полный покой и обеспечение свободного дыхания. Все прибывшие из очага поражения, независимо от их самочувствия, наблюдаются в клинике не менее 2-х суток.

В лечебном учреждении:

- при развитии почечной и печеночной недостаточности проводится патогенетическая и симптоматическая терапия: липотропные средства - холина хлорид, витамины группы В; антиоксиданты - витамин Е; комплексоны - тетацин-кальция; ингибиторы протеаз - трасилол, контрикал. Кроме того, осуществляется применение кокарбоксилазы, глютаминовой кислоты, антибиотиков. Из числа симптоматических средств используются транквилизаторы, сердечные, сосудорасширяющие (по показаниям), производят коррекцию кислотно-основного состояния;

- при токсической нефропатии, особенно при развитии уремии, наиболее эффективны методы гемодиализа при помощи аппарата “искусственная почка” и форсированного диуреза. При симптомах токсического отека легких используются средства и методы, изложенные в таблице 2.1.

После перенесенной интоксикации наблюдаются: нервозность, рассеянность, невозможность сосредоточиться, ослабление памяти, апатия и другие неврологические расстройства. После тяжелых поражений, особенно после воздействия высоких концентраций метила хлористого возможны нарушения функций почек и печени на протяжении длительного времени.

Трудоспособность перенесшего отравление метилом хлористым определяется в зависимости от тяжести поражения и отдаленных последствий интоксикации. Может потребоваться перевод на другую работу, не связанную с химическими соединениями на срок от 1,5 до 2 месяцев.