Общий осмотр

· Вынужденное положение, сидя (ортопноэ): при нарастающей тампонаде больной сидит с наклоном вперед, опираясь лбом на подушку (поза Брейтмана) либо встает на колени и прижимается лбом и плечами к подушке («поза глубокого поклона»).

· Периоды нарушения сознания.

· Синевато-бледная окраска кожи и слизистых.

· Синдром сдавления верхней полой вены – более выражен в горизонтальном положении:

- набухание шейных вен, пульсация отсутствует;

- отечность лица и шеи («консульская голова», воротник Стокса);

- отечность и синюшность одной руки, чаще левой.

· Синдром сдавления нижней полой вены – более выражен в вертикальном положении:

- отеки на ногах, исчезающие в горизонтальном положении.

Исследование органов дыхания:

· Коллапс нижней доли левого легкого (сдавление выпотом), проявления уходят при наклоне туловища вперед.

Исследование сердечно-сосудистой системы

· Сглаженность, возможно выпячивание, межреберных промежутков над сердцем.

· Верхушечный толчок отсутствует или ослаблен, смещается вверх и кнутри (симптом Жадрена).

· Частый малый пульс, иногда аритмичный, парадоксальный пульс.

· Расширение сердечной тупости во все стороны.

· Трапециевидная конфигурация сердца.

· Границы сердечной тупости меняются при перемене положения тела больного.

· Интенсивная («деревянная») тупость над сердцем.

· I тон сердца на верхушке ослаблен, тоны глухие, лучше выслушиваются

кнутри от верхушечного толчка.

· АД снижается.

Исследование живота

· Живот перестает участвовать в акте дыхания.

· Увеличенная болезненная печень.

· Асцит появляется раньше отеков.

Инструментальная диагностика

R-графия органов грудной клетки – изменение конфигурации сердца –псевдомитральная, треугольная, трапециевидная форма.

ЭКГ – признаки сухого перикардита; снижение вольтажа зубцов.

ЭхоКГ – наличие жидкости в полости перикарда, диастолическая дисфункция

желудочка.

Лечебно-диагностический метод

Пункция полости перикарда с исследованием перикардиальной жидкости – определение характера выпота, проводят его микроскопическое, бактериологическое исследование. Цель – уточнить этиологию процесса.