Целью этого клинического этапа является получение оттиска беззубого альвеолярного гребня, отражающего то смешение мягких тканей протезного ложа, которое будет иметь место при окклюзионной нагрузке, — «функциональной» формы беззубого альвеолярного гребня.
Седло съемного протеза, выполненного по такому оттиску, будет смешать мягкие ткани при его наложении, и в дальнейшем, при действии окклюзионной нагрузки, не произойдет никакого смещения или движения съемного протеза. Это решает проблему концевого седла, компенсируя различие податливости пародонта опорных зубов, с одной стороны, и слизистой оболочки протезного ложа в области концевых дефектов, с другой.
Наиболее распространенный способ заключается в том, чтобы сначала улучшить прилегание каркаса съемного протеза. Затем нужно присоединить плотно прилегающие временные седла протезов, замещающих концевые дефекты зубного ряда, с помошью которых и будет получен оттиск беззубого альвеолярного гребня (см. рис. 11-4).
|
|
Может потребоваться оформление дистального края базиса с язычной поверхности. Это лучше осуществить с помошью быстротвердею-щей пластмассы или зеленой термопластической массы. Реже возникает необходимость оканговки шечного борта.
Для получения равнозначно приемлемых результатов может быть использовано несколько оттискных материалов. К ним относятся цинкок-сидэвгеноловая масса, эластомеры низкой вязкости и оттискные воски, хотя первый из перечисленных является, вероятно, наиболее подходящим*. При использовании циинкоксидэвгенолового оттискного мате-
* Это - личное мнение автора. Силиконовая корригирующая паста низкой или средней вязкости все же выше качеством, нежели цинкоксидэвгеноловая масса. — Примеч. ред.
Частичные съемные протезы |
Клиническое руководство IV; завершение и наложение частичных съемных протезов
1"Р<•^л'лОДДОТО'-'я • *?га^пЯ^^^^^^^НИРЧ^^^^^^^^^НЩ ~*^^^^1 и^л I |
Рис. 11-4. Функциональный оттиск: (а) каркас с плотно прилегающими базисами установлен на ткани протезного ложа и на седла оказывается давление. Образующееся в результате этого смещение седел приводит к приподниманию дуги над язычными поверхностями передних зубов. Если этого смешения не произошло и границы седел являются приемлемыми, то получение функционального оттиска не требуется; (б) окантовка дис-
тального отдела язычного борта с помощью зеленой термомассы; (в) оттиск, полученный с помощью цинкоксидэвгеноловой оттискной пасты.
риала полезно удалить излишки из поднутрений, с дистальной поверхности опорных зубов перед его затвердеванием.
|
|
Для того чтобы достичь смещения мягких тканей за счет компрессии, важно полностью полагаться на оттискной материал. Оказываемое давление должно падать на ту часть каркаса, которая опирается на зубы, в то время как непосредственно на седла давления оказываться не должно. Это дополнительно подтверждает полное наложение каркаса и сохраняет его в этом положении во время получения оттиска. Излишки оттискного материала следует отделить от полученного оттиска, и оттиск повторно вводится в полость рта для подтверждения правильного наложения каркаса.
Функниона1ьный оттиск используется для коррекции рабочей модели, и дальнейшее создание съемного протеза осуществляется на этой новой модифицированной модели (рис. 11-5). Помимо теоретической выгоды методики получения измененной модели важным практичес-
Рис. 11-5. (а, б) Модификация рабочей модели при помощи функционального оттиска.
ким преимуществом является то, что она создает условия для более четкого определения границ съемного протеза и области дуги. Это обычно сложней достигается на основе рабочего оттиска.
Данный факт скорее является практическим, а не теоретическим преимуществом, приводящим к улучшенной стабильности седел протезов, замещающих концевой дефект зубного ряда, несомненно связанным с использованием вышеуказанной методики.
Обычные ошибки
• Излишнее расширение вестибулярного борта и использование избыточного количества оттискного материала.
• Неплотное прилегание каркаса к зубам во время получения оттиска.