Тестовые задания для входного контроля:
1. Патанатомия периапикальных тканей при хроническом фиброзном периодонтите:
а) образование грануляционной ткани с большим количеством капилляров, фибробластов, лейкоцитов
б) уменьшение клеточных элементов и разрастание грубоволокнистой соединительной ткани
в) участок грануляционной ткани, отграниченный от окружающей кости фиброзной капсулой
2. Возможные жалобы при хроническом гранулирующем периодонтите:
а) ноющие боли от горячего
б) отёчность и болезненность десны
в) чувство тяжести и распирания
г) незначительная боль при накусывании
д) жалоб нет
е) наличие свища
3. Объективно при хроническом гранулёматозном периодонтите выявляют:
а) глубокое зондирование болезненное
б) глубокое зондирование безболезненное
в) перкуссия безболезненная или слабоболезненная
г) перкуссия резко болезненная
д) температурная реакция безболезненная
е) температурная реакция болезненная, длительная
4. Симптом Кране положительный, если:
а) ощущается «пергаментный хруст» при пальпации в области апекса
б) при надавливании в области апекса слизистая бледнеет, затем ярко краснеет
в) при надавливании тупым предметом остается углубление на слизистой
5. На рентгенограмме при хроническом фиброзном периодонтите в области апекса:
а) очаг деструкции костной ткани с нечёткими контурами неправильной формы
б) очаг деструкции с чёткими контурами округлой формы, размером до 5 мм
в) расширение периодонтальной щели, компактная пластинка альвеолы полностью сохранена
г) утрата чёткости рисунка губчатой кости
6. Хронический гранулирующий периодонтит дифференцируют с:
а) другими формами хронического периодонтита
б) хроническим фиброзным пульпитом
в) хроническим гангренозным пульпитом
г) средним кариесом
д) острым верхушечным периодонтитом
7. Патанатомия периапикальных тканей при хроническом гранулёматозном периодонтите:
а) образование грануляционной ткани с большим количеством капилляров, фибробластов, лейкоцитов в очаге деструкции костной ткани
б) уменьшение клеточных элементов и разрастание грубоволокнистой соединительной ткани
в) участок грануляционной ткани, ограниченный фиброзной капсулой на фоне деструкции костной ткани
8. Возможные жалобы при хроническом фиброзном периодонтите:
а) боли при накусывании
б) чувство тяжести и распирания в зубе
в) подвижность зуба
г) жалоб нет
д) постоянные ноющие боли
9. Объективно при хроническом гранулирующем периодонтите выявляют:
а) слизистая в области пораженного зуба отёчна, гиперемирована
б) слизистая в области пораженного зуба цианотична, свищ на десне
в) перкуссия резко болезненная
г) перкуссия слабоболезненная или безболезненная
д) ЭОД 60-80 мкА
е) ЭОД более 100 мкА
10. Хронический гранулёматозный периодонтит дифференцируют с:
а) хроническим фиброзным пульпитом
б) хроническим гангренозным пульпитом
в) средним кариесом
г) другими формами хронического периодонтита
Тестовые задания итогового контроля:
1. Симптом Дюпюитрена положительный, если:
а) при надавливании в области апекса слизистая бледнеет, затем ярко краснеет
б) ощущается «пергаментный хруст» при пальпации в области апекса
в) при горизонтальной перкуссии ощущается передаваемое постукивание в области апекса
2. На рентгенограмме при хроническом гранулёматозном периодонтите в области верхушки корня:
а) очаг деструкции костной ткани с нечёткими контурами неправильной формы
б) очаг деструкции с чёткими контурами округлой формы, размером до 5 мм
в) расширение периодонтальной щели, компактная пластинка альвеолы полностью сохранена
г) утрата чёткости рисунка губчатой кости
3. Хронический фиброзный периодонтит дифференцируют с:
а) средним кариесом
б) глубоким кариесом
в) острым очаговым пульпитом
г) хроническим гангренозным пульпитом
д) другими формами хронического периодонтита
4. Патанатомия периапикальных тканей при хроническом гранулирующем периодонтите:
а) образование грануляционной ткани с большим количеством капилляров, фибробластов, лейкоцитов в очаге деструкции костной ткани
б) уменьшение клеточных элементов и разрастание грубоволокнистой соединительной ткани
в) участок грануляционной ткани, ограниченный фиброзной капсулой на фоне деструкции костной ткани
5. Возможные жалобы при хроническом гранулёматозном периодонтите:
а) незначительная боль при накусывании
б) ноющие боли от горячего
в) чувство тяжести и распирания в зубе
г) подвижность зуба
д) жалоб нет
6. Объективно при хроническом фиброзном периодонтите выявляют:
а) слизистая в области поражённого зуба не изменена
б) слизистая в области поражённого зуба цианотична, свищ на десне
в) перкуссия безболезненная
г) перкуссия болезненная
д) ЭОД больше 100 мкА
е) ЭОД 60-80 мкА
7. Симптом Лукомского положительный, если:
а) при надавливании в области апекса слизистая бледнеет, затем ярко краснеет
б) остается углубление на слизистой при надавливании тупым предметом
в) ощущается «пергаментный хруст» при пальпации в области апекса
8. На рентгенограмме при хроническом гранулирующем периодонтите в области верхушки корня:
а) очаг деструкции костной ткани с нечёткими контурами неправильной формы
б) очаг деструкции с чёткими контурами округлой формы, размером до 5 мм
в) расширение периодонтальной щели, компактная пластинка альвеолы полностью сохранена
г) утрата чёткости рисунка губчатой кости
9. Решающим в дифференциальной диагностике хронического фиброзного периодонтита и хронического гранулёматозного периодонтита является:
а) показатели ЭОД
б) перкуссия
в) рентгенограмма
г) жалобы
10. Решающим в дифференциальной диагностике хронического фиброзного периодонтита и хронического гангренозного пульпита является:
а) глубокое зондирование
б) перкуссия
в) рентгенограмма
г) жалобы
III. Ситуационные задачи:
1. Больной В. 38 лет обратился с жалобами на наличие КП в зубе 4.7. Анамнез: ранее 4.7 лечен по поводу кариеса, пломба выпала около года назад. Объективно: на окклюзионной поверхности 4.7 глубокая КП, заполненная большим количеством размягчённого дентина. Перкуссия, зондирование, реакция на холод безболезненные. На внутриротовой контактной рентгенограмме 4.7: на окклюзионной поверхности очаг просветления с нечёткими контурами К5, полость зуба в объёме не изменена, корни прямые, корневые каналы прослеживаются на всём протяжении, в области апекса расширение периодонтальной щели.
а) Поставьте диагноз. б) Проведите дифференциальную диагностику. в) Какие дополнительные симптомы характерны для данного заболевания.
2. Больной С. обратился к врачу с жалобами на дефект коронки 3.3. Анамнез: ранее 3.3 лечен по поводу осложнённого кариеса, пломба выпала месяц назад. Объективно: 3.3 изменен в цвете, на дистальной поверхности глубокая КП, на дне полости пломбировочный материал. Зондирование, реакция на холод безболезненные. Вертикальная перкуссия слабоболезненная. Слизистая оболочка в области проекции верхушки слабо гиперемирована, с цианотичным оттенком. ЭОД – 110 мкА. На рентгенограмме корневой канал заполнен на 2/3, в области апекса очаг просветления округлой формы с чёткими контурами размером 0,5 х 0,5 см.
а) Поставьте диагноз. б) Проведите дифференциальную диагностику. в) Какие дополнительные симптомы характерны для данного заболевания.
Практические умения:
1. Обследование больного и заполнение истории болезни.
2. Диагностика периодонтита (расспрос, осмотр зуба, зондирование, перкуссия, пальпация).
3. Проведение пальпации регионарных лимфатических узлов, мягких тканей лица, височно-нижнечелюстного сустава, больших слюнных желёз.
4. Проведение термометрии.
5. Проведение ЭОД, чтение рентгенограмм.
Список литературы по теме занятия
Основная литература:
1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студ. мед. вузов / Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др.; Под ред. Боровского Е.В. – М.: Медицина, 2003. - 840 с.: ил. С.389-391.
Дополнительная литература:
1. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 912 с.
2. Иванов А.С. Основы стоматологии: учеб. пособие. Нижний Новгород: НовГУ им. Ярослава Мудрого, 2006. – 134 с.